1, tuberculose, pleurisia tuberculosa: a tuberculose apresenta sobretudo sintomas de toxicidade sistémica, tais como hipotermia à tarde, fadiga, suores nocturnos, perda de peso, insónia, palpitações, etc. Pode ser acompanhada de sintomas de hemoptise, ou ser o primeiro sintoma, teste sanguíneo positivo para anticorpos da tuberculose, exame de raio-X mostra que as lesões estão principalmente nos lobos superiores de ambos os pulmões, densidade irregular, polimórfico, multifocal, multicálculo, agregação de poucos nódulos, pode ter cavidades ou disseminação intrapulmonar, as bactérias da tuberculose podem ser encontradas na expectoração. A classificação citológica do fluido pleural na pleurisia tuberculosa é dominada por células mononucleares e o ADA do fluido pleural é aumentado. Efusão pleural devida a insuficiência cardíaca: Pode ser observada em doentes com insuficiência ventricular esquerda e tem geralmente outros sinais e sintomas de insuficiência cardíaca, tais como dispneia progressiva do esforço, respiração telescópica, dispneia paroxística nocturna, edema periférico, raiva venosa jugular, escalada pulmonar bilateral ou ritmo galopar, após os sintomas de insuficiência cardíaca melhorarem, a efusão pleural pode, na sua maioria, diminuir por si só. Podem ser ouvidas incrustações húmidas nos pulmões inferiores e pode ser visto um coração aumentado na radiografia do tórax, para além de derrame pleural. O derrame pleural é frequentemente bilateral e com fugas. 3.Pleural efusão causada por hipoproteinemia: a albumina sérica é baixa e a natureza da efusão pleural é, na maior parte das vezes, vazada. 4, derrame pleural maligno: Para além do mesotelioma pleural primário que ocorre derrame pleural maligno, a maioria deles é causado por cancro do pulmão, cancro da mama e outras partes da metástase tumoral, a maioria das pacientes não tem febre, tem tensão no peito, falta de ar, fraqueza, desgaste, o curso da doença progride rapidamente, o derrame pleural torna-se na maior parte das vezes sanguinolento, LDH>200U/L, células esfoliadas de fluido pleural, CEA e outros testes podem ajudar no diagnóstico. 5, derrame pleural causado por doença imunitária reumática: a artrite reumatóide e o LES e outras doenças do tecido conjuntivo podem ser complicados por derrame pleural, mas o doente tem sintomas articulares óbvios, o derrame pleural é frequentemente uma pequena quantidade, o líquido pleural contendo muito pouco açúcar, o factor reumatóide e outros auto-anticorpos são frequentemente positivos, pode também ser complicado por lesões pulmonares intersticiais. 6, pneumonia e derrame pleural: início rápido, pode ter febre, dores no peito, tosse, tosse, sintomas de falta de ar, exame radiográfico com a presença de pneumonia, líquido pleural precoce mais amarelo palha, glóbulos brancos elevados, principalmente neutrófilos, proteína > 25g/l, esfregaço de líquido pleural e cultura podem ser encontradas bactérias patogénicas, terapia antibiótica eficaz. 7, abcesso pulmonar: início rápido, febre alta, tosse muito espessa, aumento de leucócitos sanguíneos e neutrófilos, tratamento antibiótico é eficaz. A cavidade está localizada principalmente no lobo inferior do pulmão, a infiltração inflamatória circundante é mais grave, e existem frequentemente planos fluidos na cavidade, enquanto que as cavidades da tuberculose ocorrem principalmente no lobo superior do pulmão, a parede da cavidade é mais fina, e existem menos planos fluidos na cavidade. Linfoma: Febre, emaciação e anemia são comuns. O envolvimento pleural pode resultar em derrame pleural e aumento assimétrico dos gânglios linfáticos intratorácicos, envolvendo frequentemente os gânglios linfáticos mediastinais. Os gânglios linfáticos e a aspiração de medula óssea são úteis para o diagnóstico.