Quais são os diferentes tipos de radioterapia para o cancro do colo do útero e quais são as diferenças nas técnicas? Existem dois tipos principais de radioterapia para o cancro do colo do útero: a radioterapia externa e a radioterapia intracavitária. Para radioterapia radical para o cancro do colo do útero, a combinação de radioterapia externa e intracavitária é necessária para alcançar os melhores resultados. Para radioterapia pós-cirúrgica adjuvante para o cancro do colo do útero, excepto para um pequeno número de pacientes com margens de corte incompletas que requerem radioterapia intracavitária adjuvante, a radioterapia externa é suficiente para todos os outros pacientes. Além disso, a radioterapia externa pode ser dividida em radioterapia bidimensional, radioterapia isolada, radioterapia modulada de intensidade, etc., de acordo com diferentes técnicas de radioterapia, enquanto a radioterapia intracavitária pode também ser dividida em radioterapia bidimensional e radioterapia tridimensional. Quem pode fazer radioterapia? Para pacientes com cancro do colo do útero, a radioterapia pode ser utilizada para quase todos os pacientes. O cancro do colo do útero em fase inicial pode ser tratado com cirurgia e radioterapia, especialmente para pacientes com mais comorbilidades, cirurgia de risco, ou tumores avançados que se estima necessitarem de radioterapia adjuvante antes da cirurgia. Para o cancro do colo do útero avançado, a cirurgia não é uma opção, mas a radioterapia continua a ser uma opção, mesmo para pacientes na fase mais avançada IVB, a radioterapia paliativa está disponível. Quem não é adequado para radioterapia? Como mencionado acima, a radioterapia é uma opção para quase todos os doentes com cancro do colo do útero, embora existam algumas excepções. A principal razão é que a radioterapia pode matar o tumor bem como os órgãos normais, pelo que existem alguns efeitos secundários inevitáveis, tais como a enterite por radiação e danos na função ovariana. Por conseguinte, a radioterapia não é normalmente utilizada para o cancro do colo do útero em fase muito precoce, tal como o cancro do colo do útero em fase IA. Quem deve fazer a radioterapia pré-operatória? Para pacientes com grandes tumores cervicais localizados que tornam a cirurgia mais difícil, a quimioterapia neoadjuvante com ou sem radioterapia é agora geralmente escolhida antes da cirurgia, principalmente para reduzir o tamanho do tumor e para reduzir a dificuldade da cirurgia e as complicações associadas à hemorragia intra-operatória. Preciso de radioterapia após uma cirurgia radical? Qual deles devo escolher? Após a cirurgia radical do cancro do colo do útero, se houver um risco elevado de recidiva na patologia pós-operatória, é também necessária radioterapia adjuvante, geralmente sob a forma de radioterapia externa, mas também em combinação com radioterapia intracavitária se a margem vaginal não for clara ou se o tumor estiver adjacente à margem. Como escolher a radioterapia intracorporal para o cancro do colo do útero? Para radioterapia radical para o cancro do colo do útero (a radioterapia radical é utilizada para pacientes que se submetem directamente a radioterapia sem cirurgia), deve ser utilizada uma combinação de radioterapia externa e intracavitária, uma não pode ser utilizada sem a outra. Para radioterapia adjuvante pós-operatória do cancro do colo do útero, a radioterapia externa é geralmente utilizada, a menos que haja patologia pós-operatória com uma margem de corte vaginal pouco clara ou tumor adjacente à margem de corte. Devo usar radioterapia intracavitária ou extracorporal se tiver inflamação? A presença ou ausência de inflamação não afecta a escolha da modalidade de radioterapia, mas é principalmente determinada pelas necessidades da doença. O que é radioterapia modulada por intensidade? A quem se destina? A radioterapia modulada por intensidade é uma forma de radioterapia 3D, o que significa que o tamanho do campo de radiação e a dose são calculados com precisão e ajustados de forma a que a dose para a área tumoral (clinicamente conhecida como a área alvo) seja tão elevada quanto a dose necessária para irradiar, enquanto a dose para a área que não queremos irradiar, ou seja, os órgãos e tecidos normais, é tão baixa quanto possível, melhorando assim a eficácia da radioterapia e Isto melhora a eficácia da radioterapia e reduz os efeitos secundários da radioterapia. Quais são as complicações mais comuns após a radioterapia e como são geridas? As complicações mais comuns após a radioterapia são a supressão da medula óssea (glóbulos brancos baixos, plaquetas baixas e anemia), cistite por radiação, proctite por radiação e linfedema dos membros inferiores. A supressão da medula óssea pode ser tratada com melhoramentos nutricionais, medicamentos para a angulação de sangue oral e injecções apropriadas. A cistite por radiação requer que o paciente beba mais água, e se houver hemorragia, podem ser aplicados medicamentos hemostáticos, para além do tratamento medicamentoso chinês. A proctite por radiação pode ser tratada com uma combinação de enemas, medicamentos hemostáticos e fitoterápicos. Para linfedema dos membros inferiores, podem ser usados acupunctura, massagem e fitoterapia chinesa. Quais são os cuidados e precauções antes e depois da radioterapia? Os doentes com cancro do colo do útero devem evitar alimentos picantes e estimulantes durante e após a radioterapia, especialmente durante a radioterapia. As pacientes que recebem radioterapia intracavitária devem também insistir na duplicação vaginal durante e após a radioterapia para evitar estrangulamentos e aderências vaginais.