O padrão de ouro do tratamento da pedra nos rins

  A nefrolitotomia percutânea é um componente importante da cirurgia urológica endovenosa e tornou-se um importante tratamento moderno para as pedras do tracto urinário superior, juntamente com a ureteroscopia e a litotripsia extracorpórea por ondas de choque, e revolucionou a abordagem cirúrgica aberta tradicional.  A história da nefrolitotomia percutânea pode ser traçada desde os anos 40, quando Papel e Brow foram os primeiros a utilizar a endoscopia para remover pedras residuais da nefrostomia cirúrgica, e em 1955 Goodwin sugeriu o uso da nefrostomia percutânea, que iniciou uma nova era de nefrolitotomia percutânea. e em 1976 Ferstrom relatou a sua experiência com a nefrolitotomia percutânea para a extracção de pedra.  Após 1982, o procedimento foi realizado em Pequim, Guangzhou e Xangai na China, e após mais de 10 anos de prática clínica, quase 1.000 casos de experiência cirúrgica foram acumulados. Com o tratamento combinado de nefrolitotomia percutânea, ureteroscopia e litotripsia extracorporal por ondas de choque, mais de 90% das pedras nos rins e mais de 95% das pedras ureterais podem ser eliminadas da cirurgia no nosso hospital.  Na prática clínica estão disponíveis métodos de nefrostomia percutânea de microcanal e canal padrão, e a introdução de litotritores balísticos pneumáticos e sistemas de litotripsia laser e de litotripsia ultra-sónica levou a taxas de sucesso crescentes, diminuindo comorbidades e expandindo o âmbito do tratamento. Complicações tais como enormes pedras de veado, pedras residuais após cirurgia aberta, ESWL, estenose ou atresia da junção ureteral pélvica e hidronefrose, pedras nos rins bilaterais, pacientes com escoliose, pacientes super obesos, etc. podem ser tratadas por técnicas endoluminais, o que levou ao rápido desenvolvimento da especialidade da urologia endoluminal.  O procedimento caracteriza-se por um trauma mínimo (apenas um pequeno canal do tamanho de um polegar é criado no corpo e a cura ocorre 2 dias após a extubação, posicionamento preciso, operação simples, baixo sangramento intra-operatório e rápida recuperação do paciente, o que pode ser considerado como marcante em comparação com os procedimentos previamente desenvolvidos.