Olá pais, com base nas perguntas feitas online, gostaríamos de introduzir a seguinte informação sobre obstrução de condutas lacrimais, que é frequentemente pedida pelos pais, e esperamos que tenham uma melhor compreensão da doença após a sua leitura. A obstrução congénita do canal nasolacrimal (CNDO) é a causa mais comum de rasgamento em bebés e crianças. Aproximadamente 6-20% têm sintomas clínicos. Embora algumas crianças com CNDO melhorem e recuperem por si próprias no primeiro ano de vida, muitas ainda têm sintomas persistentes ou recorrentes que colocam um pesado fardo sobre si próprias e sobre os seus pais. Qualquer que seja o ponto de vista, o desenvolvimento de um plano de tratamento apropriado para crianças com CNDO é crucial. Crianças com CNDO presentes com lágrimas persistentes, descarga purulenta recorrente, e refluxo de secreções quando o saco lacrimal é espremido. Cerca de 14-33,8% das crianças têm um envolvimento bilateral de canal lacrimal. A massagem do saco lacrimal é o método mais comum de tratamento conservador e é realizada através do aumento da pressão hidrostática para romper a obstrução membranosa do ducto nasolacrimal. Um estudo randomizado e controlado mostrou que a massagem correcta era mais eficaz do que a simples massagem e nenhuma massagem em crianças com CNDO. A irrigação de alta pressão é eficaz em crianças com CNDO, e quanto mais nova for a criança, maior será a taxa de sucesso. A sondagem de condutas rasgadas é normalmente a primeira linha de tratamento para CNDO. A literatura relata taxas de sucesso de 78-100% para crianças com menos de 12 meses de idade, com uma taxa global de sucesso superior a 95% no nosso departamento de oftalmologia. Os factores que afectam a taxa de cura para a exploração lacrimal ductal incluem a idade (alguns estudos demonstraram que as taxas de sucesso diminuem com a idade), gravidade dos sintomas, obstrução bilateral, estenose lacrimal, atelectasia e obstrução não membranosa. Após o acesso falhado, estão disponíveis várias opções de tratamento, incluindo observação contínua, re-exploração, inserção de tubo de silicone, dilatação de balão, anastomose lacrimal do saco nasal e dissecção inferior do turbinado. A inserção de tubos de silicone mostrou-se eficaz em casos de falha de acesso, obstrução local ou aumento da resistência local, com taxas de sucesso de 79,6 a 91,3% em crianças de todas as idades. A desvantagem é que o tubo de silicone é deixado no lugar durante um período de tempo mais longo (3-6 meses), o que pode causar inconvenientes à vida da criança. O tubo de silicone pode deslocar ou causar rasgão do canal lacrimal, danos na córnea, infecção do tracto lacrimal e inflamação nasal. A dilatação por balão é um método mais eficaz para crianças com estenose lacrimal extensa, com uma taxa de sucesso de 74-94%, mas é dispendioso e demora muito tempo a ser deixado no lugar. A anastomose lacrimal nasal (DCR) é raramente utilizada, mas ainda pode ser utilizada em casos de obstrução óssea e de inchaço do saco lacrimal onde todos estes métodos falharam. Com base na nossa experiência clínica, a exploração lacrimal ductal é simples, eficaz e tem uma elevada taxa de cura e deve ser a primeira escolha de tratamento de modo a conseguir a forma mais simples e económica de curar a doença e minimizar a dor da criança.