O carcinoma uroepitelial é um tumor maligno de múltiplas origens originário do epitélio do tracto urinário e inclui cancros da pélvis renal, ureter, bexiga e uretra, e é o tumor urológico mais comum. Entre eles, o carcinoma uroepitelial pode ser dividido em carcinoma uroepitelial não-invasivo e carcinoma uroepitelial mielo-invasivo. Em contraste, 10-15% dos doentes com carcinoma uroepitelial infiltrante muscular têm metástases no momento do diagnóstico. A taxa de sobrevivência de 5 anos para pacientes de alto risco com T3-T4 e/ou N+Mo é de apenas 25-35%. O regime GC (gemcitabina e cisplatina) é considerado o actual tratamento padrão de primeira linha para o carcinoma uroepitelial. 72 pacientes com carcinoma uroepitelial invasivo foram tratados com o regime GC no Departamento de Urologia do Hospital da Amizade de Pequim de Setembro de 2009 a Setembro de 2012, com bons resultados. Dos 72 pacientes, a maioria mostrou efeitos secundários significativos durante o primeiro ciclo de quimioterapia nos 164 ciclos observados. O principal efeito secundário tóxico foi a supressão da medula óssea, dos quais 58 (80,6%) sofreram supressão de leucócitos no primeiro ciclo, supressão de grau I: 42 (72,4%), supressão de grau II 11 (19,0%) e supressão de grau III 5 (8,6%). Além disso, a deficiência da função hepática e renal era comum: 11 (15,7%) tinham elevado ALT no primeiro ciclo, incluindo 1 com 255 U/l, 12 (16,7%) tinham elevado BUN e 17 (23,6%) tinham elevado Cr, incluindo 1 com 588-725 umol/l. No segundo ciclo, tanto a mielossupressão como a deficiência da função hepática e renal tinham vários graus de efeitos adversos diminuiu. Outras toxicidades aumentaram a cada ciclo de quimioterapia, incluindo 23 reacções gastrointestinais (náuseas, vómitos, obstipação, perda de apetite), 11 febre com infecção do tracto urinário, 14 alopecias significativas, e 1 cada zumbido, erupção cutânea, edema, eritema, visão dupla, asma, dores de cabeça, insónia, e enfarte prematuro ventricular. Dois deles morreram no prazo de 1 semana após a quimioterapia. Os países ocidentais têm a 4ª maior incidência de cancro uroepitelial, após os cancros da próstata, pulmão e colorrectal. Em termos de local de ocorrência, isto inclui cancros da pélvis renal e ureter que ocorrem no tracto urinário superior e cancros da bexiga e uretra no tracto urinário inferior. Ao contrário do cancro da bexiga, cerca de 60% dos cancros epiteliais do tracto urinário superior são tumores invasivos e têm um mau prognóstico. A cistectomia total ou ureterectomia total é o padrão de ouro para o tratamento de tumores uroepiteliais, mas em pacientes com tumores de alto risco, as recorrências locais pós-operatórias ou metástases distantes são as principais razões para a falta de melhoria da sobrevivência a longo prazo. 50% dos pacientes com cancro invasivo da bexiga já têm metástases subjacentes antes da cirurgia. Portanto, o tumor não é uma manifestação local, é uma doença sistémica. A cirurgia não resolve portanto todo o problema, enquanto que a quimioterapia adjuvante pode fazer uma grande diferença. O carcinoma urotelial é mais sensível à quimioterapia adjuvante e as directrizes da NCCN de 2012 recomendam que se escolha um regime de quimioterapia cisplatina para pacientes com carcinoma urotelial. O regime de quimioterapia anterior era a monoterapia cisplatina, que não era eficaz. Desde a introdução do regime MVAC (metotrexato, vincristina, adriamicina, cisplatina), a quimioterapia combinada à base de platina melhorou o benefício de sobrevivência dos pacientes com cancro invasivo da bexiga em comparação com a platina sozinha. No entanto, este regime de quimioterapia está associado a maiores toxicidades e maior mortalidade relacionada com o tratamento. Com a introdução da gemcitabina, o regime de GC (gemcitabina, cisplatina) substituiu gradualmente MVAC como regime de quimioterapia de primeira linha para o carcinoma uroepitelial invasivo, com significativamente menos toxicidade clínica e essencialmente a mesma eficácia quimioterapêutica que o regime MVAC. Gemcitabine é adequado para uso em combinação com drogas que danificam o ADN devido à sua inibição inerente da replicação e reparação do ADN. O regime GC é altamente eficaz no tratamento do carcinoma uroepitelial e, com um acompanhamento próximo e uma administração adjuvante atempada, pode reduzir toxicidade significativa.