1. existem quatro formas de afectar a fertilidade masculina: 1. actuam directamente sobre as gónadas masculinas, afectando as células espermatogénicas produtoras de esperma dos testículos e a função das células testiculares de Leydig; 2. actuam sobre o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, afectando a secreção normal das hormonas no corpo, levando a alterações nos níveis de gonadotropinas e testosterona, afectando em última análise a fertilidade; 3. prejudicam a função da descarga de esperma; 4. têm um impacto negativo na libido masculina . As drogas que afectam a fertilidade masculina são: 1. Imunossupressores: O efeito na fertilidade está relacionado com o tipo de droga, a dose e o tempo de utilização. Estes medicamentos incluem ciclofosfamida, vincristina, adriamicina, gentamicina, azulfiram, mostarda de azoto, cloridrato de procarbazina, cisplatina e etoposida. A ciclofosfamida causa danos nas células germinativas masculinas, resultando frequentemente numa redução irreversível da fertilidade. O metotrexato não tem efeito significativo na espermatogénese mas pode levar à infertilidade reversível; descontinuar 3 meses antes de planear uma gravidez. A leflunomida tem pouco efeito na fertilidade masculina e, devido à falta de informação suficiente, recomenda-se actualmente que os homens que tomam leflunomida e que também desejam ter filhos, se refiram ao protocolo para pacientes do sexo feminino e tomem abciximida 8 g 3/d para 11 d. Azatioprina, ciclosporina A ou mortificação não parecem reduzir a fertilidade masculina, mas a ciclosporina pode causar uma diminuição da densidade e viabilidade do esperma. 2, drogas anti-hipertensivas: a maioria prejudica principalmente a função sexual, tais como certos diuréticos podem causar disfunção eréctil ao reduzir a resistência vascular, resultando num fornecimento inadequado de sangue ao pénis; beta-bloqueadores, tais como Tretinoína, podem afectar a libido e a função eréctil; Ativan afecta a fertilidade ao afectar a função eréctil e a libido e o potencial impacto na qualidade do sémen; bloqueadores dos canais de cálcio podem inibir o processo normal de fertilização. 3. hormonas sexuais: Os medicamentos antiandrogénicos afectam a função fisiológica normal dos andrógenos no corpo (diminuição da libido e distúrbios de produção de esperma), causando problemas de fertilidade. Cada vez mais atletas abusam de esteróides anabólicos, tais como andrógenos anabólicos em grandes quantidades, o que pode levar ao hipogonadismo e ao hipogonadismo, e na maioria dos casos a função gonadal normal pode ser restaurada após a paragem da droga. 4. outros medicamentos: Alguns agentes antibacterianos como a neomicina, a eritromicina e a gentamicina podem causar uma diminuição da qualidade do sémen. A colchicina e o alopurinol, que são utilizados para tratar a gota, também têm um efeito negativo na fertilidade masculina. Furacilina, cimetidina, lorazepam, cocaína, nicotina e canábis podem prejudicar a espermatogénese, mas a espermatogénese e/ou a função espermática pode voltar ao normal quando a droga é parada. A salazosulfapiridina pode afectar a maturação tardia do esperma, e a qualidade do esperma pode ser restaurada após 2-3 meses de descontinuação, permitindo uma concepção bem sucedida. A exposição a toxinas ambientais, tais como pesticidas, também deve ser notada.