O conceito de tratamento multidisciplinar do cancro do pulmão baseia-se na condição física do paciente, na localização específica do tumor, no tipo patológico do cancro do pulmão, no grau de diferenciação celular, no alcance da invasão e na tendência de desenvolvimento, combinado com as mudanças na biologia molecular das células, as ferramentas de tratamento multidisciplinar eficazes existentes são aplicadas de forma planeada e racional para alcançar o melhor efeito terapêutico ao custo económico mais adequado, com vista a aumentar significativamente a taxa de cura, prolongar a vida dos pacientes com cancro do pulmão e melhorar a sua qualidade de vida. O objectivo é aumentar significativamente a taxa de cura do cancro do pulmão, prolongar a vida dos doentes com cancro do pulmão e melhorar a sua qualidade de vida. No século XXI, após estudos clínicos multicêntricos randomizados e metanálises da medicina baseada em evidências, o tratamento do cancro do pulmão está agora na era do tratamento abrangente, e as pessoas já não discutem sobre que tratamento é superior. Princípios básicos e estratégias de tratamento multidisciplinar integrado 1. o cancro do pulmão é um problema local ou sistémico 2. os prós e contras do tratamento devem ser correctamente avaliados 3. a disposição dos vários tratamentos deve ser razoável 1. o cancro do pulmão é um problema local ou sistémico o cancro do pulmão é um tumor maligno com elevada malignidade e um prognóstico extremamente pobre. de certa forma, quer seja SCLC ou NSCLC, não é uma doença local mas sim uma doença sistémica. Em certo sentido, nem SCLC nem NSCLC é uma doença localizada, mas uma doença sistémica. Alguns cancros pulmonares podem ser dominados por doenças locais, enquanto outros são dominados por doenças sistémicas, dependendo principalmente da presença de pequenas metástases fora dos pulmões, que não podem ser vistas ou sentidas, e ambas não estão significativamente relacionadas com a fase inicial ou tardia das lesões de cancro do pulmão localizadas. Avaliação adequada dos prós e contras do tratamento Actualmente, os três principais métodos clínicos utilizados para tratar o cancro do pulmão são a cirurgia, a radioterapia e a quimioterapia, todos eles com determinados efeitos adversos e que causam determinados danos ao corpo do paciente. Se estes métodos não forem utilizados correctamente, não só não trarão benefícios aos doentes, como também acelerarão a sua morte. Para o tratamento cirúrgico do cancro do pulmão, a tendência actual é dar a devida consideração à relação conflituosa entre a ressecção segura e a preservação da função pulmonar. O princípio terapêutico da cirurgia é: ressecção máxima do tumor e preservação máxima da função pulmonar. Para alguns cancros pulmonares centrais que invadem o tronco da artéria pulmonar, brônquios principais ou bolhas, o tecido pulmonar funcional pode agora ser reconstruído e preservado através da ortotomia de manga dupla dos brônquios e artérias pulmonares e da ressecção e reconstrução das bolhas, em vez da ênfase anterior na ressecção pulmonar total. Isto resultou numa melhoria da qualidade de sobrevivência e das taxas de sobrevivência a longo prazo. Em terceiro lugar, o acordo deve ser razoável Para NSCLC em fase inicial, o controlo local é o principal problema e o tratamento cirúrgico por si só pode alcançar a erradicação sem necessidade de tratamento adicional, enquanto que para NSCLC com doença avançada, embora tenha sido feita, na medida do possível, uma ressecção alargada ou radioterapia pós-operatória adicional, nem pode eliminar a possibilidade de metástases à distância. Por conseguinte, as medidas terapêuticas sistémicas necessárias devem ser utilizadas a fim de se conseguir uma cura radical. Acredita-se agora que a maioria dos pacientes com cancro do pulmão de fase IIIa NSCLC tem potenciais metástases à distância no momento do diagnóstico clínico, e recomenda-se que 2-3 ciclos de quimioterapia neoadjuvante pré-operatória ou 1-2 intervenções nas artérias brônquicas sejam realizados para reduzir as lesões locais e controlar as potenciais metástases “subclínicas” antes da cirurgia ser realizada. Na maioria dos casos de SCLC, a doença é sistémica no momento do diagnóstico, pelo que a quimioterapia deve ser o tratamento de escolha. Após 2-3 ciclos de quimioterapia, mesmo que o diagnóstico patológico seja fase I após a cirurgia, devem ser acrescentados 4-6 ciclos de quimioterapia sistémica após a cirurgia.