De acordo com o Manual da OMS sobre Testes e Diagnósticos Padronizados para Casais Inférteis e a Folha de Procedimentos de Diagnóstico da OMS para a Infertilidade Masculina, o diagnóstico das causas da infertilidade masculina pode ser dividido em 16 categorias: 1. Disfunção sexual Incluindo impotência, relações sexuais demasiado frequentes ou demasiado escassas, não-ejaculação, ejaculação precoce (incluindo a incapacidade de descarregar o sémen na vagina devido a anomalias anatómicas como a hipospádia), ejaculação retrógrada (a passagem retrógrada do sémen para a bexiga em vez de para fora do corpo; estes Estes doentes podem ter espermatozóides vivos na análise da urina após a colheita para o ato sexual). 2) O diagnóstico é determinado com base no exame do esperma e do plasma seminal: (1) infertilidade imunitária masculina: 50% dos espermatozóides activos têm anticorpos anti-espermatozóides à sua volta, sendo necessários outros testes auxiliares nestes doentes. (2) Infertilidade inexplicada: função sexual normal, exame normal de espermatozóides e plasma seminal. (3) Anormalidades simples do plasma seminal: esses pacientes não apresentam infecções gonadais acessórias ou outras lesões, o significado de anormalidades simples do plasma seminal causando infertilidade não é claro. 3, com uma causa definida de classificação de infertilidade masculina com uma causa definida de reprodução masculina e exame de sêmen é azoospermia ou espermatozóides e / ou anormalidades do plasma seminal: (1) fatores médicos: devido a drogas ou cirurgia e outras razões médicas causadas por anormalidades espermáticas. (2) Causas sistêmicas: com doença sistêmica, alcoolismo, abuso de drogas, fatores ambientais, hipertermia recente ou síndrome de discinesia ciliar (baixa motilidade espermática com história de doença respiratória superior crônica). (3) Anomalias congénitas: incluem criptorquidia, ou análise anormal do cariótipo celular que provoca anomalias nos espermatozóides, e azoospermia devido a hipoplasia congénita das vesículas seminais e/ou dos canais deferentes, bem como outras doenças congénitas que afectam a fertilidade. (4) Dano testicular adquirido: por exemplo, atrofia testicular e volume testicular <15ml devido a orquite induzida por caxumba ou outros fatores que causam danos testiculares, juntamente com anormalidades espermáticas. (5) Varicocele com anomalias concomitantes do esperma e/ou do plasma seminal que causam infertilidade Se a varicocele estiver presente e a análise do sémen for normal, o doente deve ser classificado como tendo infertilidade inexplicada. (6) Infertilidade da infeção da glândula acessória masculina: se o paciente tiver oligospermia, hipospermia ou espermatozóides aberrantes e os seguintes critérios estiverem presentes. A infertilidade da infeção da glândula acessória masculina é diagnosticada quando estão presentes todos os testes acima referidos e qualquer combinação dos seguintes: história ou sinais de prostatite; ou história ou sinais de exame anormal do sémen; ou manifestações de prostatite acompanhadas de sémen ejaculado anormal; ou pelo menos duas anomalias em cada exame do sémen. (7) Causas endócrinas: podem existir sinais de hipogonadismo, medições normais das hormonas sexuais no sangue (FSH) e níveis baixos de testosterona ou medições repetidamente elevadas de PRL. Estes casos requerem investigações adicionais para clarificar o diagnóstico, por exemplo, campo visual, exame da sela borboleta, LHRH, TRH, etc. (1) Oligospermia idiopática: espermatozóides presentes, mas densidade espermática <20 x 106 / ml. (2) Espermia fraca idiopática: densidade espermática normal, mas <25% de espermatozóides de movimento rápido. (3) Teratozoospermia idiopática: densidade e viabilidade normais dos espermatozóides, mas <30% da morfologia normal da cabeça do espermatozoide. (4) Azoospermia obstrutiva: ausência de espermatozóides no exame do sémen e a biópsia testicular demonstra espermatogénese na varicocele. Se não for realizada biópsia testicular, o diagnóstico inicial pode ser feito com base no volume testicular normal (volume total ≥ 30 ml) e FSH normal. (5) Azoospermia idiopática: nenhuma causa é identificada e não há espermatozóides no sêmen, acompanhada de volume testicular reduzido (volume testicular total <30ml), aumento de FSH ou biópsia testicular para confirmar que nenhum espermatozoide ocorre na varicocele.