Xiao Liu, homem, do segundo ano do ensino secundário, visitou a clínica para “tinnitus em ambos os ouvidos durante um mês, e o tinnitus é óbvio quando está calmo”. Após um cuidadoso questionamento da sua história médica, Xiao Liu sentiu que o seu zumbido era muito alto à noite quando estava a descansar porque fez um exame de negócios recentemente e estava sob grande stress e tinha um sono deficiente. Perguntou-se o que causou o tinnitus? Será que ele sofre de “tinnitus neurológico”? Será que o tinnitus conduzirá à surdez? Será possível livrar-se do tinnitus? Como pode o tinnitus ser tratado? A que devo prestar atenção na minha vida diária depois de ter tinnitus? Estas questões são também as questões de muitos pacientes com tinnitus, por isso hoje vamos discutir consigo os problemas relacionados com o tinnitus.
O que é o tinnitus?
O tinnitus é a sensação subjectiva de som produzido no ouvido ou na cabeça quando não existe uma fonte de som externa. O tinnitus é uma variedade de sons, tais como zumbido, silvo, correntes eléctricas, cigarras, e toque de telefone. Pode ser tinnitus unilateral, tinnitus bilateral ou tinnitus cranial. O tinnitus pode ser persistente, intermitente ou pulsátil. Pode ser classificado como tinnitus subjectivo e tinnitus objectivo de acordo com a presença ou ausência de uma fonte sonora. O objectivo refere-se a sons reais de origem biológica interna que são conduzidos através dos próprios tecidos do corpo para o ouvido. As fontes incluem: pulsações dos vasos sanguíneos, sons de pulso, espasmos musculares do ouvido médio, tubos faríngeos ou sons de movimento do palato mole. O examinador pode por vezes ouvir tinnitus colocando um estetoscópio no ouvido, também conhecido como outros tinnitus perceptíveis. Pelo contrário, o tinnitus subjectivo é uma espécie de alucinação da percepção auditiva onde sons objectivos não podem ser reconhecidos e só o doente pode ouvir o tinnitus, que é o tipo de tinnitus mais comum. O tinnitus mencionado neste artigo refere-se principalmente ao tinnitus subjectivo.
Quais são as causas comuns do tinnitus?
①External lesões do ouvido: embolia de cerúmen, corpos estranhos, furúnculos e tumores no canal auditivo externo; ②Middle lesões do ouvido: lesões da trompa de Eustáquio, otite média aguda e crónica, tumores, etc., e também esclerose da câmara timpânica e lesões vasculares dentro da câmara timpânica; ③Internal lesões do ouvido: Doença de Meniere, surdez súbita, otosclerose, drogas ototóxicas, ruído, lesões do ouvido interno devido a infecção, etc.; ④Posterior lesões do sistema auditivo coclear: tais como neuroma auditivo, ângulo pontocerebelar (5) Outras patologias sistémicas: tais como hipotiroidismo, diabetes e concussão do ouvido interno causada por traumatismo craniano; (6) Causas desconhecidas: A maioria dos doentes com tinnitus não consegue encontrar uma causa clara, e os factores desencadeantes relacionados com o tinnitus, tais como tensão mental, sono deficiente, maus hábitos de vida, estimulação sonora e dieta, podem estar relacionados com o tinnitus.
O que é a tinnitus neurológica?
O termo “tinnitus neurológico” é um conceito inexistente de tinnitus, que é roubado ao conceito de “surdez neurológica”. O termo “tinnitus neurológico” pode fazer com que os pacientes tenham a ilusão de que é incurável, e pode facilmente agravar os preconceitos e mal-entendidos dos pacientes sobre o tinnitus, causando uma carga psicológica. Quando se pesquisa na Internet e se digita “tinnitus neurológico”, aparecem muitas explicações, todas erradas, e não existe tal nome como “tinnitus neurológico”. De acordo com a Sociedade de Otorrinolaringologia, Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Associação Médica Chinesa, o tinnitus sem causa clara é chamado de “tinnitus idiopático”.
É realmente verdade que o tinnitus levará à surdez após muito tempo?
É verdade que, se sofrer de tinnitus, irá definitivamente ficar surdo no futuro? Quando o tinnitus ocorre, a primeira coisa a fazer é fazer um exame auditivo para excluir doenças otorrinolaringológicas tais como embolia de cerúmen no canal auditivo externo, otite média secretora, surdez súbita, doença de Meniere, neuroma auditivo, surdez sonora, etc. O primeiro sintoma pode ser o zumbido. Contudo, a afirmação de que “o tinnitus leva à surdez” não é científica. Existem muitas causas de tinnitus, incluindo doenças do ouvido e doenças sistémicas, tais como doenças cardiovasculares, hipertensão, diabetes e lesões cerebrais traumáticas, e o tinnitus causado por estas doenças deve-se principalmente a problemas com as funções do corpo humano, não necessariamente com o órgão do ouvido.
Quais são os princípios do tratamento do tinnitus?
O tratamento da tinnitus divide-se em tratamento etiológico e tratamento sintomático. O tratamento etiológico refere-se ao tratamento da doença primária que provoca o zumbido (como a surdez súbita, doença de Meniere, neuroma auditivo, carcinoma nasofaríngeo, etc.). Se o tinnitus persistir após o tratamento da doença primária e a causa não puder ser encontrada, é necessário um tratamento sintomático. O objectivo do tratamento do tinnitus idiopático não é eliminar a presença do som do tinnitus.
Não existe medicamento específico para o tratamento da tinnitus, porque as causas da tinnitus são diferentes e não é possível tratar toda a tinnitus de causas diferentes com um único medicamento.
As opções de tratamento são individualizadas, e a opção preferida é escolhida de acordo com as circunstâncias específicas do paciente, tais como a gravidade do tinnitus.
1) A partir de doença externa do ouvido
(por exemplo, embolia de cerúmen, corpo estranho no canal auditivo externo, colesteatoma do canal auditivo externo, etc.), doenças do ouvido médio (otite média secretora, colesteatoma do ouvido médio, otite média adesiva, otosclerose, etc.). ), doenças do ouvido interno (por exemplo, doença de Meniere, neuropatia auditiva, surdez súbita, medicamentos ototóxicos, etc.) e doenças pós-cocleares (neuroma auditivo, tumor do corno pontocerebelar, etc.), é escolhido o tratamento activo da causa primária.
②For tinnitus causados por doenças que não o sistema auditivo (tais como hipertensão, anomalias da tiróide, anemia, carcinoma nasofaríngeo, etc.), o princípio do controlo da doença original deve ser tomado em consideração.
③For aqueles pacientes cujo zumbido perturbou seriamente o seu trabalho, vida e sono normais, e que não podem tolerá-lo e têm uma série de sintomas psiconeurológicos, devemos primeiro tratar a neurastenia ou sintomas de ansiedade deste tipo de pacientes, e também ensiná-los a aprender a percepção psicológica correcta do zumbido. A maior parte do zumbido é caracterizada por condições de sossego, especialmente à noite, quando é pior. Durante o dia, é principalmente o ruído ambiental que desempenha um papel de mascaramento. Portanto, os doentes com tinnitus devem evitar ao máximo os ambientes silenciosos, e fazer o ruído de fundo apropriado, como música suave e o som da água a fluir num aquário de peixes dourados. Os medicamentos podem ser escolhidos entre glutamato, complexo de vitamina B, comprimidos de Guaifeng Ningxin, clonidina, etc.
A maioria dos doentes com tinnitus tem sintomas ligeiros e curta duração, pelo que são frequentemente ignorados e não sentem a perturbação ou dor do tinnitus. Alguns doentes com tinnitus têm uma longa história de tinnitus e sentem que o tinnitus é pesado no início, mas com o tempo o tinnitus não aumenta ou diminui e não afecta o seu trabalho, vida ou sono. Para estes doentes, após exame, se não for encontrada nenhuma lesão orgânica, ou seja, zumbido não perigoso, pode ser dado aconselhamento sobre tinnitus para dizer ao doente que o tinnitus é uma espécie de lembrança do organismo, um som que não precisa de ser eliminado, para que o doente possa compreender o tinnitus correctamente. É também conhecida como terapia cognitiva comportamental e não requer tratamento especial.
Quais são as precauções para os pacientes com tinnitus na sua vida diária?
O tinnitus é afectado por muitos factores, e os doentes com tinnitus devem prestar atenção às seguintes questões.
① Ter uma atitude optimista e aberta em relação à vida: Uma vez que sofram de tinnitus, devem primeiro prestar atenção e ir ao hospital para serem examinados. Esclareça se é tinnitus perigoso ou tinnitus não perigoso. Se não for tinnitus perigoso, os pacientes com tinnitus devem reduzir a sua preocupação com o tinnitus, cultivar hobbies e interesses, ajustar o ritmo de vida, prestar atenção ao sono regular e a uma dieta saudável.
② Evitar a estimulação do ruído, desactivar as drogas ototóxicas, fumar e beber menos, etc.
③To ter uma compreensão correcta do tinnitus, que é uma espécie de lembrança do organismo e não requer a eliminação do som do tinnitus, eliminar os pensamentos temerosos do paciente sobre o tinnitus, e estabelecer uma visão correcta da consciência do tinnitus.
Voltando ao exemplo mencionado no início deste artigo, após um exame sistemático especializado, o tinnitus de Xiao Liu foi causado por stress mental e sono deficiente. Após uma consulta de tinnitus por um médico, Xiao Liu reconheceu a sua causa e deixou de se preocupar com o tinnitus. Após o ajuste do sono, o tinnitus foi reduzido, e embora o som do tinnitus ainda existisse, ele não sentiu desconforto. Portanto, um factor importante no tratamento da tinnitus é individualizar o tratamento da tinnitus e dar o tratamento necessário de acordo com a diferente severidade da tinnitus.