A atrofia uterina está dividida em atrofia uterina fisiológica e patológica. A atrofia uterina é julgada no contexto da idade e do fluxo menstrual, bem como do tamanho do útero congénito. A atrofia uterina fisiológica é geralmente normal e pode ser tratada com estrogénio se necessário, enquanto que a atrofia uterina patológica requer uma gestão activa. Se uma mulher tem cerca de 50 anos e está a aproximar-se da menopausa ou tem um útero encolhido após a menopausa, isto é normal e não prejudicial. Contudo, um útero congenitamente pequeno, por vezes combinado com um baixo fluxo menstrual, é um sinal de displasia e pode frequentemente afectar a fertilidade ou mesmo causar infertilidade, e deve normalmente ser tratado com suplementos de estrogénio e progesterona, conforme prescrito pelo médico. Se o fluxo menstrual for normal, o efeito é geralmente mínimo e não afecta a concepção. Se uma mulher é muito jovem e tem um útero encolhido antes dos 40 anos de idade, este é um fenómeno anormal e é uma atrofia uterina patológica, que é frequentemente um sinal de declínio da função ovariana e falha prematura dos ovários, resultando num declínio do estrogénio e da progesterona, encolhimento do útero e menopausa precoce. Os doentes têm geralmente dificuldade em ter filhos novamente e terão graves síndromes menopausais, tais como insónia, agitação, afrontamentos e suor excessivo, bem como corrimento vaginal reduzido, dificuldades com as relações sexuais e por vezes osteoporose. Para esta condição, é necessária uma terapia de substituição de estrogénio e progesterona, tal como prescrito pelo médico.