A necrose isquémica da cabeça do fémur deve-se a várias causas de perturbações da circulação sanguínea na cabeça do fémur, ou seja, perfusão arterial insuficiente e retorno venoso restrito, o que leva a um aumento da pressão intra-óssea. O mais importante é o problema do fluxo sanguíneo para a cabeça femoral e, para resolver este problema, as pessoas pensaram em muitas formas, como a perfuração e descompressão da cabeça femoral, enxerto e fusão óssea, cirurgia de retalho ósseo muscular, mas após observação, a taxa de sucesso é relativamente baixa e a cabeça femoral é mais inevitavelmente colapsada. O consenso atual é restaurar o fluxo sanguíneo da cabeça femoral, ou seja, os vasos sanguíneos do retalho ósseo devem ser grandes e não propensos a trombose, e dar enxertos ósseos de alta qualidade, especialmente o osso esponjoso do ílio, que contém muita medula óssea, e há células-tronco mesenquimais que têm um papel fundamental na regeneração óssea e, ao mesmo tempo, o conteúdo de BMP na medula óssea é muito alto, e a BMP também pode induzir osteogênese dentro da área necrótica, o que acelerou muito o desenvolvimento da área necrótica na cabeça femoral. Isto acelera muito a reparação da área necrótica da cabeça femoral. O procedimento que tem as características acima é o “transplante de retalho de osso ilíaco com a artéria ilíaca profunda”. Neste procedimento, a maior parte da membrana sinovial é removida, a cabeça e o colo são abertos e o osso morto é completamente removido para reduzir a pressão intra-óssea e restabelecer a circulação sanguínea ao mesmo tempo. A posição anatómica do feixe vascular ilíaco profundo é constante, com poucas variações, relativamente fácil de encontrar, e não ocorre tensão, torção ou angulação durante a transposição, o que proporciona conveniência para o enxerto de transposição. Este vaso tem início na artéria femoral, com fornecimento de sangue suficiente, e o comprimento da ponta do vaso é de cerca de 6-8 cm, o que pode ser transposto arbitrariamente sem anastomosar o vaso, e é certo que fornece fluxo sanguíneo à cabeça femoral. Existem geralmente 2-4 ramos nutritivos no interior do retalho ósseo com ponta de vaso ilíaco profundo rotativo com retorno venoso correspondente, formando um sistema circulatório completo. Em comparação com outros enxertos de retalho ósseo com tíbia vascular, a perfusão sanguínea da artéria ilíaca profunda rotativa é grande, e a rede vascular no periósteo ilíaco é rica, e o bloco ósseo transplantado é um osso vivo com uma certa vitalidade, que pode ser diretamente osteogénico, especialmente o bloco ósseo com periósteo é mais efeito osteogénico membranoso. O retalho ósseo ilíaco transplantado é rico em medula óssea, e a BMP tem um alto conteúdo na medula óssea, a BMP também pode induzir a osteogénese na área necrótica da cabeça femoral, o que acelera muito a reparação da área necrótica da cabeça femoral e, ao mesmo tempo, devido à reconstrução do refluxo venoso, a redução da pressão intramedular, que também proporciona um ambiente favorável para o crescimento de novo osso. Procedimento cirúrgico: Sob anestesia epidural contínua, uma incisão S-P é usada para expor a articulação do quadril, e uma janela de cerca de 3x2cm é feita na junção cabeça-pescoço. o osso morto é completamente raspado para o osso subcondral, e a superfície da cartilagem pode ser suavemente levantada por um descascador periosteal para pacientes com colapsos da face da cartilagem, e é tomado cuidado para garantir que ele não quebre a superfície da cartilagem. Expor e separar a artéria femoral para o lado proximal, dissecar a artéria ilíaca profunda e a veia que a acompanha a partir do bordo inferior do ligamento inguinal, que emana da artéria femoral ou da artéria ilíaca externa para fora e para cima, e depois separá-la nitidamente do feixe de vasos sanguíneos para o ramo no ílio, cortar o retalho ósseo com periósteo ilíaco de cerca de 2x1x0,5cm, e depois cortar uma coluna óssea ilíaca adequada, e depois colocá-la na cabeça do fémur para suportar a superfície cartilaginosa. A extremidade vascular foi implantada no sulco ósseo da cabeça do fémur, que tinha sido limpo de osso morto ao longo do túnel sob o músculo iliopsoas como eixo da extremidade vascular. A extremidade vascular foi fixada com fio de seda n.º 4, tendo sido prestada atenção para que a extremidade vascular não fosse torcida, e a extremidade vascular foi colocada em tração cutânea durante 3 semanas após a operação, e a carga de peso foi gradualmente realizada após 3 meses.