De acordo com as directrizes da EAU (Associação Europeia de Urologia) sobre a infertilidade masculina (edição de 2012), as causas do declínio da fertilidade masculina incluem: malformações geniturinárias congénitas ou adquiridas, infecções geniturinárias, temperatura escrotal elevada (por exemplo, varicocele), doenças endócrinas, doenças genéticas e factores imunológicos. No entanto, existem ainda 30% a 40% de doentes com causas desconhecidas, ou seja, infertilidade masculina idiopática. As doenças mais comuns que causam a infertilidade masculina incluem: 1. Disfunção da espermatogénese A disfunção da espermatogénese é o tipo mais comum de declínio da fertilidade masculina, à exceção das perturbações da espermatogénese causadas por perturbações hipotalâmico-hipofisárias e obstrução do aparelho reprodutor masculino. A espermatogénese é o tipo mais comum de declínio da fertilidade masculina. A disfunção espermatogénica manifesta-se sobretudo por azoospermia não obstrutiva e oligozoospermia grave. As doenças genéticas incluem anomalias cromossómicas, defeitos genéticos e outras doenças genéticas de causas desconhecidas. A azoospermia obstrutiva (OA) é uma condição em que não são detectados espermatozóides ou células espermatogénicas no sémen ou na urina pós-ejaculatória devido à obstrução bilateral do canal deferente. 4. varicocele A varicocele é uma doença masculina comum associada a perturbações do crescimento e desenvolvimento testiculares ipsilaterais, dor e desconforto, e pode levar à infertilidade. A incidência desta doença é de 11,7% em homens adultos e de 25,4% naqueles com análise anormal do sémen. Criptorquidia A criptorquidia é a doença congénita mais comum dos órgãos reprodutores masculinos e é mais comum em bebés prematuros. 6, infertilidade masculina idiopática Além da síndrome dos espermatozóides aberrantes oligo-fracos idiopáticos, a infertilidade sem uma causa clara é a infertilidade idiopática, e esse tipo de paciente representa pelo menos 44% dos pacientes com infertilidade masculina. 7, infecções das glândulas acessórias masculinas As infecções do trato genitourinário masculino são doenças potencialmente curáveis que podem levar à infertilidade masculina. No entanto, não existem dados que sugiram que estas doenças tenham um impacto negativo na qualidade do sémen e na fertilidade masculina, e as Directrizes sublinham que a relação entre a uretrite e a prostatite e a infertilidade masculina não é clara. 8, distúrbios da ejaculação Os distúrbios da ejaculação são uma causa importante mas pouco frequente de infertilidade masculina e dividem-se em não ejaculação, frigidez, ejaculação retardada, ejaculação retrógrada, ejaculação precoce e dor ejaculatória.