Em 29 de Maio, o nosso Departamento de Cirurgia Vascular Intervencionista realizou uma ponte de artéria subclávia direita – ponte de artéria carótida interna direita num homem idoso com uma grave deficiência de fornecimento de sangue ao cérebro, abrindo o fornecimento de sangue cerebral e aliviando a condição de risco de vida deste paciente que tinha uma grave deficiência de fornecimento de sangue ao seu lado esquerdo e nenhum fornecimento de sangue ao seu lado direito. Este paciente, Mestre Zhang de 78 anos de idade, teve tonturas graves durante quatro meses antes da operação, o que não se aliviou após o repouso. No último mês, sentiu-se ainda mais tonto, e teve dificuldade em ver objectos, perda de audição e de andar. A RM do crânio indicou múltiplos focos de enfarte cerebral. O estado de Zhang é muito perigoso porque o fluxo de sangue para o cérebro é fornecido pelos dois lados da artéria carótida comum. Se o fornecimento de sangue ao seu cérebro já não melhorar, moncler outlet online pode sofrer outro enfarte cerebral maciço em qualquer altura, pondo em risco a sua vida! No seu caso, a única forma de remover a sua condição ameaçadora de vida era realizar uma cirurgia vascular para abrir o fornecimento de sangue ao cérebro. Após a admissão no hospital, os cirurgiões vasculares intervencionistas formularam um plano cirúrgico para o Mestre Zhang. Depois de avaliar completamente as características da lesão da artéria carótida e a sua condição sistémica, o Dr. Zhang Xiansheng e o Dr. Guo Hongjie, o médico chefe adjunto, decidiram realizar primeiro a cirurgia de bypass da artéria subclávia direita – cirurgia de bypass da artéria carótida interna. A 29 de Maio, três médicos, Zhang Xiansheng, Guo Hongjie e Chenggong, efectuaram a cirurgia ao Mestre Zhang. A parte mais difícil da operação foram dois obstáculos: primeiro, como manter o fornecimento de sangue ao cérebro, confiando nos vasos sanguíneos severamente estreitados do lado esquerdo durante o bypass vascular direito; segundo, a área de operação envolvia um local sensível, que poderia causar flutuações violentas na pressão sanguínea devido ao reflexo do nervo vago. Zhang Xiansheng, Guo Hongjie e Chenggong operaram cuidadosamente para anastomose delicada de cada vaso sanguíneo; o Dr. Guan Tingting, Médico Chefe Adjunto do Departamento de Anestesia, observou de perto o processo cirúrgico, e à medida que os vasos sanguíneos eram abertos e bloqueados, as drogas eram precisamente administradas para manter a pressão arterial, a cirurgia progredia muito suavemente, e após a anastomose, o especialista cirúrgico sentiu os vasos sanguíneos a pulsar! Isto significava que o caminho para o fornecimento de sangue ao cérebro de Zhang estava aberto! Após a cirurgia, Zhang foi levado para a unidade de cuidados intensivos para observação. Para deleite dos médicos, Zhang falou clara e fluentemente quando recuperou a consciência, a sua audição voltou ao normal, pôde ver claramente e as suas vertigens desapareceram. No dia seguinte à operação, Zhang foi devolvido à enfermaria geral e foi capaz de se movimentar normalmente. Estava tão feliz que a sua vida estava em perigo e que os sintomas de que sofria há algum tempo devido à falta de fornecimento de sangue ao seu cérebro tinham desaparecido! Nos últimos anos, a incidência de AVC na China tem vindo a aumentar ano após ano, e o seu principal perigo é a elevada taxa de incapacidade e mortalidade. Segundo a Organização Mundial de Saúde, o AVC é a terceira principal causa de morte a nível mundial e a principal causa de incapacidade grave. Cinco milhões de pessoas morrem todos os anos e outros cinco milhões são deixados com deficiências para toda a vida. A China é um país com uma elevada incidência de AVC, com aproximadamente 2,5 milhões de novos casos de AVC por ano, com uma média de um AVC a cada 12 segundos. A maioria são acidentes vasculares cerebrais isquémicos, e 51% dos acidentes vasculares cerebrais isquémicos são causados por estenose esclerótica e desalojamento da placa ulcerada na bifurcação carotídea. Dados de investigação internacional, o ensaio norte-americano de Endarterectomia Carotídea Sintomática (NASCET), confirmou que a endarterectomia carotídea reduz o risco de AVC isquémico em doentes com estenose carotídea grave sintomática e assintomática e é actualmente um dos tratamentos mais eficazes para a estenose carotídea aterosclerótica. No entanto, para pacientes como Zhang, que têm oclusão completa de uma artéria carótida e estenose grave da outra, os riscos da própria doença e a dificuldade de tratamento são enormes. Os dados do estudo também mostram que a incidência de AVC perioperatório e morte em doentes com oclusão de uma artéria carótida é tão elevada como 14,3%, significativamente mais elevada do que em doentes sem oclusão da artéria carótida. O tratamento cirúrgico da estenose carotídea bilateral grave é ainda um desafio na comunidade internacional de cirurgia vascular, e a experiência da cirurgia vascular intervencionista no tratamento de Master Zhang marca o nível principal da cirurgia vascular intervencionista na China no tratamento da esclerose da artéria carótida ou doença oclusiva.