O paciente Wang, homem, 65 anos de idade, foi internado no hospital a 25 de Agosto de 2010 com a causa primária de um inchaço indolor à frente da sua orelha esquerda durante 4 meses. No início de Maio de 2010, o paciente encontrou um inchaço pré-auricular esquerdo redondo de cerca de 2 cm de diâmetro sem quaisquer sintomas, e visitou um hospital local no dia 26 de Maio. O tratamento foi ineficaz. Cerca de meio mês depois, o inchaço tornou-se maior, e após uma visita de seguimento a um hospital local, um exame de ultra-sons mostrou múltiplos nódulos hipoecóicos na glândula parótida esquerda, o maior dos quais era 4,6 x 2,4 cm com sinais de fluxo sanguíneo. O nódulo tinha 5,1 x 2,8 cm, com uma forma regular e uma ecogenicidade interna desorganizada, e nele havia fluxo de sangue. Hoje, foi internado no nosso hospital com o diagnóstico de “carcinoma epidermoide mucocutâneo da glândula parótida esquerda? O paciente foi internado no hospital. Desde o início da doença, o doente tem tido uma dieta normal, sono normal e movimentos intestinais normais. A fibrilação atrial foi detectada em 2003 e está a ser tratada com medicação. O exame físico mostrou bom estado geral, crescimento normal, boa nutrição e cooperação com o exame. O exame especializado mostrou cor de pele normal na área parótida esquerda, com uma massa elevada de aproximadamente 6 x 5 x 3 cm, superfície lisa, textura dura, bordas indistintas, movimento insignificante, sem sensibilidade ou dor de pressão. Nenhum gânglio linfático aumentado era palpável nas áreas de ângulo submandibular e mandibular esquerdo. Diagnóstico preliminar: carcinoma epidermoide mucinoso da glândula parótida esquerda? Exame e tratamento pós-admissão: O exame de rotina foi realizado após a admissão e não foram encontradas contra-indicações óbvias à cirurgia. A 27 de Agosto, foi realizada uma excisão da massa parótida esquerda + dissecção do nervo facial sob anestesia geral, e foi realizada uma secção intra-operatória congelada. A pele, os tecidos subcutâneos e o músculo largo do pescoço foram incisados, e a aba superficial da glândula parótida em frente da orelha foi dissecada e levantada para revelar o lobo superficial da glândula parótida. O lóbulo superficial da glândula parótida é dissecado e a massa é mal definida com uma área liquefeita. Cerca de meia hora mais tarde, foi relatado que a secção congelada era um linfoma maligno. Foi tomada a decisão de remover completamente a glândula parótida e dissecar o nervo facial, deixando quaisquer células tumorais remanescentes no nervo facial para posterior radioterapia. O ramo zigomático do nervo facial foi localizado e dissecado juntamente com o ramo zigomático do nervo facial. Verificou-se que a massa circundava um ramo do nervo facial e que a membrana exterior do nervo era “tipo bolha” e edematosa. O lóbulo profundo da glândula parótida foi então excisado. A ferida foi irrigada e fechada em camadas com suturas interrompidas. Foi colocada uma faixa de drenagem de borracha e enfaixada com pressão. Gestão pós-operatória: foi detectada uma disfunção do nervo facial pós-operatório. A tira de drenagem de borracha foi retirada da ferida no segundo dia e a ferida foi vestida com pressão. A patologia imuno-histoquímica pós-operatória não relatou nenhum linfoma associado à mucosa. Foi realizado um exame geral e regional dos gânglios linfáticos e não foi encontrado nenhum aumento dos gânglios linfáticos regionais ou outras metástases. Foi então realizada radioterapia local.