Actualmente, com a melhoria das técnicas de diagnóstico pré-natal, técnicas cirúrgicas, uso de medicamentos quimioterápicos e tratamento padronizado, as taxas de cura e sobrevivência do teratoma sacrococcígeo melhoraram significativamente, pelo que a ocorrência de recorrência de tumores ou mesmo de malignidade após a cirurgia tornou-se um problema proeminente no tratamento do teratoma sacrococcígeo e afectou o prognóstico deste grupo de crianças. Segundo a literatura, a taxa de recorrência global do teratoma sacrococcígeo varia entre 2% e 35% (média 12,5%), enquanto que a recorrência varia significativamente entre diferentes tecidos patológicos, sendo as taxas de recorrência dos teratomas maduros, imaturos e malignos de 0%-26% (média 10%), 12%-55% (média 33%) e 0%-36% (média 18%), respectivamente. A análise dos nossos casos de recorrência de teratoma sacrococcígeo revelou que o nosso perfil de recorrência era semelhante ao relatado na literatura (taxa de recorrência total 16,4%) e que o teratoma imaturo (33,3%) era também o tipo patológico com maior taxa de recorrência, considerando que pode ser porque o uso de quimioterapia com fármacos sensíveis como a platina para tumores malignos reduz a taxa de recorrência, enquanto o tratamento cirúrgico apenas para o teratoma imaturo de grau I-II é possível A razão para isto é apenas a cirurgia. Nos nossos dados, houve 16 casos de recorrência, excepto num caso em que a recorrência do tumor foi adiada até 59 meses devido a dor sacrococcígea, e todas as crianças apresentaram sintomas de recorrência do tumor dentro de 3 anos após a fase I da cirurgia. Observámos também que todas as crianças com recorrência de teratomas malignos foram encontradas no exame pós-operatório de rotina, enquanto apenas dois casos de lesões benignas foram encontrados na revisão de rotina. Acreditamos, portanto, que o acompanhamento pós-operatório regular é essencial, independentemente da natureza da patologia do teratoma sacrococcígeo, especialmente nos teratomas benignos onde o acompanhamento não é fácil de atrair a atenção da família e dos médicos, pelo que é necessário um acompanhamento regular e regular durante pelo menos 3 anos para que a recidiva do tumor possa ser detectada o mais cedo possível, em vez de esperar até que os sintomas clínicos apareçam antes de consultar o médico. Não só os teratomas sacrococcígeos têm uma taxa progressivamente mais elevada de malignidade com a idade, como os teratomas benignos são também propensos a malignidade após recorrência. Mais de metade (5/9) das crianças deste grupo tiveram uma mudança na natureza patológica, de um teratoma maduro para um teratoma imaturo ou maligno. Tem sido sugerido que esta alteração do tipo patológico pode estar relacionada, por um lado, com o componente maligno não detectado das amostras tumorais retiradas na primeira fase da cirurgia e, por outro lado, com os resíduos tumorais intra-operatórios e a transformação das características biológicas do tumor residual. Nos nossos dados, entre as cinco crianças com transformação patológica após recorrência, três casos tiveram ulceração intra-operatória do componente parenquimatoso do tumor e dois casos tiveram tumor residual intra-operatório, pelo que especulamos que a ulceração intra-operatória do componente parenquimatoso do tumor e do tumor residual pode também ser uma das causas de transformação maligna após recorrência. Acredita-se geralmente que a natureza patológica da malignidade, a ressecção incompleta do tumor, a ulceração do tumor e o osso caudal não afectado são os factores de alto risco de recidiva do teratoma sacrococcígeo após a cirurgia. Nos nossos dados, descobrimos que o teratoma maligno, a ressecção incompleta do tumor e a ulceração do componente parenquimatoso do tumor eram factores de risco de recorrência do teratoma sacrococcígeo. Embora a taxa de recorrência de tumores tenha aumentado progressivamente com a idade e o tamanho do tumor, os resultados da análise de regressão univariada mostraram que não eram factores de risco de recorrência de tumores. Os resultados também mostraram uma taxa de recorrência significativamente mais elevada na categoria IV de Altman em comparação com as outras três categorias, que estava associada a uma maior proporção de casos de tumores malignos no tipo IV, mas a classificação de Altman também não era um factor de risco de recorrência de tumores. Os dados actuais mostraram também que a taxa de recorrência da ulceração intra-operatória do fluido cístico sozinho (18,2%) foi semelhante à do tumor sem ulceração (15,4%), sugerindo assim que não devemos negligenciar a ulceração do componente parenquimatoso quando lidamos com grandes tumores com um componente predominantemente cístico intra-operatório, mas também assegurar uma ressecção do tumor tão completa quanto possível através da drenagem apropriada do fluido cístico para reduzir a recorrência do tumor. A recorrência do teratoma sacrococcígeo tem um impacto negativo no prognóstico e, portanto, só prestando a devida atenção aos factores de risco de recorrência de tumores e reduzindo a recorrência é que podemos melhorar ainda mais a taxa de sobrevivência e o resultado do tratamento do teratoma sacrococcígeo.