Uma infecção intracraniana é indicada quando sintomas como febre, dor de cabeça e rigidez do pescoço ocorrem 2 a 3 dias após craniotomia ou lesão craniana aberta, e quando testes bioquímicos de rotina do líquido cefalorraquidiano detectam microrganismos patogénicos anormais no crânio. Um dos testes necessários para confirmar uma infecção intracraniana é um teste ao líquido cefalorraquidiano, que é normalmente feito por punção lombar (por vezes uma ventriculocentese directa) para extrair uma pequena quantidade de líquido cefalorraquidiano. Os resultados habituais são um aumento dos leucócitos do líquido cefalorraquidiano, que pode variar de algumas dezenas a dezenas de milhares, um aumento da relação neutrofílica do líquido cefalorraquidiano, um aumento da relação glóbulos brancos/células totais, um aumento da proteína do líquido cefalorraquidiano e uma diminuição do açúcar do líquido cefalorraquidiano; além disso, uma cultura do patogénico, combinada com resultados bioquímicos, confirmará o diagnóstico de uma infecção intracraniana. Se possível, isto pode ser combinado com uma ressonância magnética ou TAC melhorada da cabeça para olhar para o interior do cérebro e ver se um agente patogénico causou a formação de um abcesso cerebral. Se uma infecção intracraniana for detectada, e se não for tratada adequadamente e a infecção não for efectivamente controlada, a condição pode agravar-se rapidamente e até levar à morte. Se o tratamento correcto for respeitado a tempo, a maioria dos pacientes com infecções intracranianas pode ser curada sem sequelas. Então qual é o tratamento correcto? Em geral, no caso de infecções bacterianas intracranianas, os antibióticos são administrados rotineiramente. ◆Mild as infecções intracranianas podem ser controladas com antibióticos através da administração de uma suspensão. No entanto, como o tecido cerebral não está directamente ligado ao sistema de circulação sanguínea, mas sim troca substâncias através de uma estrutura chamada barreira hemato-encefálica, deve ter-se o cuidado, neste momento, de escolher antibióticos que possam passar facilmente a barreira hemato-encefálica para tratamento; caso contrário, se os antibióticos entrarem pelas veias sistémicas, será difícil controlar a infecção se a concentração de antibióticos que atingem a lesão cerebral não for suficiente. As drogas comuns incluem, meropenem, vancomicina, ceftazidima, amikacina, etc. ◆If é uma infecção intracraniana grave, a medicação tópica é geralmente necessária para se conseguir um tratamento preciso. Ao contrário do uso sistémico de antibióticos para controlar as infecções intracranianas, o uso preciso de fármacos neste caso é agir directamente sobre as lesões infectadas no cérebro, ao mesmo tempo que aumenta a concentração de fármacos nas lesões locais, reduzindo os danos dos fármacos nas funções hepáticas e renais e outros efeitos secundários. Também podem ser muito eficazes devido às elevadas concentrações locais. Cefoperazona, polimixina, tigeciclina, etc. não são recomendados porque por vezes não atravessam a barreira hemato-encefálica, embora sejam sensíveis. Os benefícios de utilizar o medicamento desta forma são numerosos: pequena quantidade total de medicamentos, baixo custo, poucos efeitos secundários sistémicos e alta taxa de cura. Para infecções intracranianas graves e quando os microrganismos patogénicos são particularmente resistentes, pelo contrário, não é recomendado que antibióticos múltiplos sejam utilizados em grandes quantidades ou mesmo em doses excessivas sistemicamente, não só para erradicar a lesão infectada, mas também para causar danos à função hepática e renal e ao tracto gastrointestinal. Após um período de tratamento anti-infeccioso, se a temperatura corporal do paciente voltar ao normal, a dor de cabeça e a rigidez do pescoço desaparecem, e os testes bioquímicos do líquido cefalorraquidiano mostram que os indicadores do líquido cefalorraquidiano recuperaram gradualmente, são necessárias duas a três aspirações consecutivas de líquido cefalorraquidiano e os resultados são consistentes, então a infecção intracraniana está completamente curada. (Note-se que mesmo que o líquido cefalorraquidiano seja negativo para agentes patogénicos, não é necessariamente curado se os leucócitos do líquido cefalorraquidiano forem também elevados e os açúcares do líquido cefalorraquidiano forem diminuídos). Em conclusão, as infecções intracranianas não são assustadoras, o que é assustador é o atraso e os vários tratamentos errados que atrasam o melhor momento para as tratar!!!