O osteoma osteóide é um tumor osteoblástico benigno de origem osteoblástica, que foi nomeado pela primeira vez em 1935. O osteoma osteóide é caracterizado por um núcleo central de tecido osteóide vascularizado rodeado por uma zona esclerótica. O osteoblastoma é geralmente mais pequeno que 1,5 cm, mas se for maior que 1,5 cm, o osteoblastoma deve ser considerado. Idade de início: O osteoblastoma pode ocorrer em qualquer idade, mas na maioria das vezes ocorre entre os 4 e os 25 anos de idade. É mais comum nos machos do que nas fêmeas, com uma proporção de 3:1. Local: O osteoma osteóide pode ocorrer em qualquer lugar, mas é comum em ossos tubulares longos, mais frequentemente no fémur e tíbia, especialmente na extremidade proximal do fémur. Um grupo de 661 casos de osteoma osteóide no estrangeiro mostrou que 71% do número total de tumores ocorreram nos ossos tubulares longos, 20% nas mãos e pés, e 9% na coluna vertebral. O local de desenvolvimento mais comum na tuberosidade longa foi o fémur, seguido pela tíbia, sendo ambos responsáveis por aproximadamente 57% do total. Na mão, o osteoma osteóide é comum nas falanges proximais e metacarpos; nos ossos do carpo, nos ossos do navicular; e no pé, no calcanhar e no talo. Na coluna vertebral, o osteoma osteóide é mais frequentemente visto nas estruturas posteriores da coluna, tais como a base do processo transversal, as placas vertebrais e as raízes vertebrais, sendo que o corpo vertebral raramente está envolvido. A característica clínica mais distintiva do osteoma osteóide é a dor, que é frequentemente localizada e persistente, baça à noite, não aliviada pelo repouso, e moderada a grave em alguns casos. A dor causada pelo osteoma osteóide é rapidamente aliviada pelo uso de aspirina ou de medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos não esteróides. O inchaço e a sensibilidade dos tecidos moles podem estar presentes no local da lesão. Atrofia muscular e deformações esqueléticas podem ocorrer quando os ossos estão imaturos. O osteoma osteóide da coluna vertebral pode levar a um pescoço inclinado e a uma escoliose. Radiografias: Uma radiografia típica mostra uma área circular ou oval translúcida com menos de 1 cm de diâmetro no centro da lesão, chamada ninho, que pode conter manchas calcificadas rodeadas por osso esclerótico reactivo. O aspecto radiográfico do osteoma osteóide varia em função do local de origem. O osteoma da tuberosidade longa localiza-se frequentemente na diáfise, com uma pequena área translúcida dentro da córtex óssea espessada, que pode ter graus variáveis de calcificação, e a espessura do osso esclerótico circundante, dependendo do local e da duração da doença. O osteoma do colo do fémur localiza-se frequentemente no aspecto medial do colo do fémur, com o ninho localizado subperiosteal ou dentro da córtex óssea. O osteoma dos ossos cárpicos e tarsais, que ocorre frequentemente no osso esponjoso, aparece na radiografia como uma lesão redonda, parcial ou completamente calcificada, sem osso esclerótico reactivo circundante, que é completamente diferente do que se vê na espinha dorsal e é mais difícil de diagnosticar. Na maioria dos pacientes, a lesão localiza-se frequentemente no ápice do lado côncavo da escoliose, e o osso esclerótico pode ser visto no arco vertebral, placa vertebral, e processos articulares devido à dor. 2.CT exame: A maioria dos osteomas osteóides podem ser claramente diagnosticados com manifestações clínicas típicas e radiografias típicas. Em alguns casos, o raio-x é atípico e por vezes o ninho é tão pequeno que o raio-x não o mostra claramente, especialmente na coluna, pélvis e colo do fémur, etc. O exame CT é necessário para fazer um diagnóstico claro. 3.Bone scan: O scan ósseo do osteoma osteóide mostra um sinal de dupla densidade, ou seja, concentração de radionuclídeos no local do ninho, mas pouca concentração de radionuclídeos na área esclerótica circundante. 4. diagnóstico diferencial: Osteoma de osso deve ser diferenciado das seguintes doenças ou tumores: abscesso ósseo, fractura por stress, granuloma eosinofílico, hemangioma intracortical, ilha óssea, osteosarcoma intracortical e sarcoma de Ewing. 5. exame patológico: Microscopicamente, o osteoma osteóide consiste em osso imaturo e tecido osteóide com proporções variáveis de tecido osteóide e trabéculas ósseas novas, com mais células e vasos sanguíneos abundantes. Tratamento: O osteoma osteóide tem tendência a curar espontaneamente. Para aqueles com sintomas ligeiros ou para aqueles que podem tolerar a dor, a observação é viável e a cura espontânea pode demorar vários anos. Para aqueles com sintomas graves, ou para aqueles com sintomas menos graves, mas que não querem esperar, a cirurgia é possível. A chave do tratamento cirúrgico é a remoção completa do ninho, e a taxa de recorrência de raspagem é de cerca de 5%-30%. O outro método é a utilização da técnica de ablação por radiofrequência percutânea guiada por TC, que tem sido adoptada no estrangeiro nos últimos anos e é eficaz até 90%. Não houve relatos de alterações malignas no osteoma osteóide.