PPH (procedimento para prolapso e hemorróidas) foi relatado por Pescatori em 1997 para o tratamento da mucosa rectal prolapsada usando uma anastomose transanal, e por Longo em 1998 para o tratamento das hemorróidas prolapsadas. Foi descrito o mecanismo de ressecção circunferencial para o tratamento das hemorróidas prolapsadas. O procedimento tem as vantagens de não destruir a almofada anal, não danificar a pele perianal, ter dores anais leves e recuperação rápida após a cirurgia, e resultados recentes satisfatórios. 1. três pontos com menos hemorróidas prolapsadas e menos ectasia mucosa são fixados e apoiados com três pinças não invasivas para facilitar a introdução do dilatador circular do canal anal (CAD33). O CAD33 introduzido reposicionou parcialmente a hemorróida prolapsada ou o prolapso da mucosa do canal anal. Após a remoção do pessário interno, a mucosa prolapsada cai dentro da manga do CAD33. Como o CAD33 é transparente, podemos ver a linha denteada através dele. 2. a ligadura da sutura anoscópica (PAS33) é introduzida através do CAD33. este dispositivo obscurece a mucosa prolapsada em torno da parede rectal a 270 graus, de modo que a sutura fecha apenas a parte da mucosa prolapsada exposta através da abertura do PSA33. A sutura deve ser colocada a uma distância de mais de 3 a 4 cm da linha denteada. A posição exacta deve, evidentemente, ser ajustada de acordo com o grau de prolapso. Girando o PSA33, todo o perímetro do canal anal pode ser fechado com uma sutura de cordão de bolsa. 3. desaparafusar a anastomose hemorroidária circular (HCS33) para a sua posição máxima. Introduzir o HCS33 # para que a extremidade da cabeça penetre até à extremidade superior do períneo e depois atar a sutura. Com a ajuda do portador de sutura (ST100), puxar a extremidade de arrastamento da sutura para fora do orifício lateral do HCS33. A sutura que foi arrastada para fora da anastomose é atada ou fixada por meio de uma pinça de aperto. Introduzir a cabeça do HCS33 completamente no canal anal, apertando parcialmente a anastomose durante este procedimento é recomendado. 4. com tensão moderada no cordão da bolsa, a camada de mucosa prolapsada é colocada na cavidade da cabeça do HCS33. A anastomose é fechada, e a mucosa prolapsada na cavidade é desalojada e removida. Manter o HCS33 numa posição fechada durante pelo menos 30 segundos após o disparo para auxiliar a hemostasia. Desatarraxar suavemente o HCS33 e removê-lo do canal anal. 5. verificar a anastomose através do PSA33. Se necessário, podem ser acrescentados alguns pontos adicionais. II. A cirurgia de PPH é adequada para hemorróidas internas circunferenciais graves (fase III-IV) e hemorróidas mistas com hemorróidas internas predominantemente circunferenciais, protrusão rectal anterior e prolapso rectal incompleto. Em comparação com a cirurgia tradicional, a cirurgia de HPP tem as seguintes vantagens: cirurgia simples, pouco tempo, menos sangramento; a capacidade de controlo das fezes finas não é afectada após a cirurgia; dolorosa ou indolor após a cirurgia, poucas complicações, baixa taxa de recorrência; os pacientes podem regressar rapidamente à vida normal após a cirurgia.