O queratocono fúngico é uma forma persistente e altamente cegante de ceratite séptica causada por infecção fúngica. Nos últimos 20 anos, devido ao uso generalizado de antibióticos e corticosteróides, a incidência de úlceras da córnea fúngica aumentou relativamente e já não é uma doença incomum. As úlceras fúngicas mais frequentemente relatadas na China são Aspergillus, seguido de Fusarium, Candida, levedura e Cephalosporium. A grande maioria dos doentes são agricultores, e embora possam ocorrer ao longo do ano, concentram-se principalmente nas épocas de colheita agrícola de Verão e Outono. As lesões mais comuns da córnea são lesões das culturas, mas também goivas de unhas e infecções fúngicas secundárias a outras formas de ceratite. Pensa-se que o uso prolongado de corticosteróides ou de gotas oftalmológicas antibióticas pode levar a infecções fúngicas, e nos últimos anos tem havido um número crescente de casos de contaminação por lentes de contacto corneanas, bem como deficiências imunitárias sistémicas ou locais. Clinicamente, diferentes espécies patogénicas podem ter diferentes manifestações clínicas, mas os sintomas comuns são de início lento, irritação ligeira, as úlceras precoces são de natureza superficial, a superfície é coberta por material “mussy” cinzento ou branco cremoso, aspecto seco e menos brilhante, material “mussy” ligeiramente elevado pode ser facilmente removido. O material “musgo” é facilmente removido, o estroma é colonizado por micélio, o infiltrado é denso, a borda tem a forma de pseudopod à medida que o micélio se estende em todas as direcções, e a distribuição é algo nublada na sua periferia, formando as chamadas lesões satélite. Por vezes as margens do infiltrado aparecem como sulcos rasos devido à lise do colagénio. À medida que o infiltrado avança mais profundamente, o tecido torna-se necrótico e cai, formando uma úlcera distinta. Como as toxinas fúngicas invadem a câmara anterior, causam iritis e uma acumulação de pus na câmara anterior, que é viscosa e contém frequentemente fungos nas fases finais. A úlcera pode eventualmente penetrar e causar endoftalmite. Todo o curso da doença é lento e pode demorar até 2 a 3 meses. Devido à capacidade das hifas fúngicas de crescerem mais profundamente, a doença tende a repetir-se, por vezes a úlcera cicatriza-se inicialmente, mas depois repete-se. O diagnóstico é geralmente confirmado por um teste de esfregaço ou por culturas repetidas do fungo. Devido à baixa taxa de detecção de manchas e ao longo tempo de cultura, as úlceras fúngicas devem ser consideradas como um primeiro passo no tratamento de úlceras de culturas pós-traumáticas, especialmente em casos com um início menos agudo, se os múltiplos medicamentos falharam. O tratamento da úlcera córnea fúngica é baseado em fármacos antifúngicos, normalmente utilizados 0,25% de dicloxacilina B (o fármaco é fácil de causar necrose conjuntival por injecção subconjuntival, deve ser dada atenção clínica), pomada oftálmica de crisomicina, pomada oftálmica micofenólica e 10% de Dafukang, 1% de miconazol, 1% de coagrimazol, etc., 3 a 4 vezes por dia, e aplicação sistémica de fármacos antifúngicos. Os corticosteróides estão contra-indicados quer sistemicamente quer topicamente sozinhos. Como a doença causa frequentemente irite, deve ser prestada atenção constante à dilatação do aluno.