(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Este é um caso de uma mulher idosa, de 73 anos de idade. Há 3 anos, desenvolveu uma visão turva no olho direito, com deterioração progressiva, mas não foi tratada. Há 10 dias, veio ao nosso hospital devido ao agravamento da dor no olho direito, e foi diagnosticada com estafiloma da córnea e foi submetida a cirurgia.
Básico information】Female, 73 anos de idade
Tipo de estafiloma disease】Corneal
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Xi’an Jiaotong
Data de Consultation】January 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (remoção do globo ocular direito, implantação de mesa protética) + medicação tópica (levofloxacina cloridrato, tobramicina dexametasona, diclofenac sódio gotas oculares)
Tratamento Period】10 dias no hospital, acompanhamento ambulatorial regular
Effectiveness】The a dor no olho direito foi aliviada e a condição era estável
I. Consulta inicial
A paciente é uma mulher de 73 anos de idade. A família da paciente queixou-se que há 3 anos atrás, ela descobriu que tinha dificuldade em ver no seu olho direito sem razão ou causa aparente, e que a sua visão estava progressivamente a piorar, com ocasional vermelhidão ocular e sensação de corpo estranho. O exame físico revelou que o olho direito não tinha percepção de luz e o olho esquerdo era 4,8; o PIO do olho direito era Tn+1; o olho direito estava congestionado, com grandes vesículas corneanas, neovascularização periférica, desaparecimento da câmara anterior, fechamento da membrana da pupila, embaçamento interno, e ligeira turvação do cristal. Os grãos moldados do fundo mostraram fronteiras claras do disco óptico, veias tortuosas e reflexão central pouco clara. O diagnóstico inicial foi queratocono no olho direito, e o paciente foi internado no hospital para tratamento. Além disso, o historial médico do paciente revelou um historial de doença arterial coronária, que foi estabilizado após a endoprótese.
II. história do tratamento
Na admissão, um exame com a lâmpada-de-fenda revelou uma córnea cinzenta branca, turva e com as asas mais espessas, que, quando combinada com o exame de pré-admissão, confirmou o diagnóstico de estafiloma da córnea no olho direito. O paciente e a sua família foram informados do seu estado e foi dada uma breve explicação sobre as opções de tratamento actuais. Após a conclusão do exame pré-operatório, foi realizada uma oftalmoplastia direita e implante de mesa protética. O paciente recebeu inalação de oxigénio de baixo fluxo, o globo ocular direito foi removido sob anestesia local, a cavidade escleral posterior foi expandida, uma mesa protética foi implantada, as camadas de tecido foram suturadas juntas, e a peça protética transparente foi colocada e enfaixada com pressão. A cirurgia foi relativamente suave e o paciente foi hospitalizado por um total de 10 dias. Antes da alta, foi-lhe dado cloridrato de levofloxacina, gotas oculares de tobramicina dexametasona e gotas oculares de diclofenac sódio e recebeu alta em casa com medicação para tratamento.
III. resultado do tratamento
A paciente não teve complicações intra ou pós-operatórias e o seu estado geral era estável. Um exame físico antes da descarga indicava que havia dor no olho direito, mas era suave, a pálpebra direita estava ligeiramente inchada, a conjuntiva estava congestionada e edemaciada, a incisão estava a sarar bem, o olho protético estava numa boa posição para o movimento, a acuidade visual do olho esquerdo era de 4,8, a pressão intra-ocular era de 18 mmHg, o olho não estava congestionado e o fluido atrial estava claro, indicando que o plano de tratamento era eficaz. Na visita pós-operatória de 3 meses, não tinha ocorrido qualquer deformidade orbital afundada e o seguimento está em curso.
IV. Notas
O estado do paciente foi relativamente suave, sem acidentes repentinos. No pós-operatório, o paciente e a sua família foram instruídos para que o paciente descansasse com os olhos fechados durante cerca de 48 horas após a cirurgia, enquanto a família do paciente deveria observar cuidadosamente o estado do paciente e notificar-me a mim ou a outro pessoal de saúde de forma atempada se ocorrer desconforto como náuseas ou dores; além disso, não deveria ser colocado qualquer obstáculo à cabeceira do paciente para evitar que este caísse inadvertidamente. Após um período de tempo, o paciente recuperou basicamente e ficou muito contente. Também fiquei contente por a melhoria do paciente lhe ter permitido ter alta e instruí a família do paciente para que regressasse ao hospital 1 semana após a alta para uma prótese ocular feita à medida e para ajudar o paciente a usar regularmente gotas oftalmológicas para promover a recuperação pós-operatória.
V. Percepção pessoal
Pacientes mais velhos como aquele que consta deste artigo confundem frequentemente presbiopia com presbiopia quando experimentam visão turva, vermelhidão ocular e sensação de corpo estranho no olho, e não procuram tratamento, dando assim a oportunidade ao quilotórax corneal de tirar partido da situação. Portanto, recomenda-se que os pacientes idosos com sintomas tais como perda de visão, visão turva e dor ocular devem ir prontamente ao hospital para obter um diagnóstico claro através de testes relevantes e depois submeter-se prontamente a medicação e cirurgia para controlar a progressão da doença.