(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente neste caso é um homem relativamente jovem que se apresentou na clínica com dor e hemorragia no olho esquerdo e dor e desconforto em muitas partes do seu corpo devido a trauma.
Básico information】Male, 39 anos de idade
Tipo de estafiloma disease】Corneal
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Xi’an Jiaotong
Data de Consultation】January 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (remoção do globo ocular esquerdo, implantação de mesa protética) + medicação injectável (cefuroxima de sódio para injecção, injecção de éster de flurbiprofeno) + medicação tópica (gotas oculares de cloridrato de levofloxacina, gotas oculares de diclofenaco de sódio, gotas oculares de tobramicina dexametasona, gotas oculares de vitrato de sódio)
Tratamento Period】Hospitalization durante 8 dias, voltar a verificar após 1 mês
Eficácia da treatment】The dor no olho esquerdo e em todo o corpo foi aliviada e não ocorreram complicações pós-operatórias.
I. Consulta inicial
O paciente é um homem de 39 anos. Ele relatou ter sido ferido no olho esquerdo, cabeça e rosto e em todo o corpo há 2 dias. Foi-lhe diagnosticada uma ruptura do olho esquerdo e devia ser operado (detalhes desconhecidos) num hospital próximo. O paciente recusou-se a deixar o hospital sozinho, mas o desconforto agravou-se, por isso veio hoje ao nosso hospital. A clínica ambulatorial realizou um exame especializado, que mostrou: acuidade visual de 3,4 no olho direito, nenhuma percepção de luz no olho esquerdo, PIO de T-1 no teste de dedos no olho esquerdo, rubor lacrimal em ambos os olhos, nistagmo em ambos os olhos, nenhuma congestão no olho direito, córnea clara, pupila normal, ausência de lente e vítreo turvo; congestão no olho esquerdo, estafiloma da córnea, e algum do conteúdo ocular foi visto a ser deslocado e incrustado. Foi então internado no hospital como paciente externo com estafiloma da córnea.
II. história do tratamento
O paciente foi internado no hospital e foi realizado um exame de TAC orbital, que revelou uma lente ocular esquerda indistinta, hiperintensidade irregular no olho e embaçamento dos espaços gordos perioculares, sugerindo a presença de uma hemorragia ocular esquerda. Em conjunto com os resultados do exame orbital esquerdo, foi considerado apropriado realizar uma extracção orbital esquerda com implante de mesa protética e após comunicação com o paciente e a sua família, o tratamento foi activamente realizado. As investigações pré-operatórias, tais como sangue de rotina, urina, fígado e funções renais foram concluídas e não foram identificadas contra-indicações à cirurgia, pelo que o olho esquerdo do paciente foi removido e foi implantada uma prótese. Após a operação, o doente recebeu cefuroxima de sódio para injecção para combater infecções e flurbiprofeno para analgesia, enquanto os seus sinais vitais eram monitorizados de perto. A paciente teve alta após 8 dias de hospitalização e foi aconselhada a continuar a usar colírio de cloridrato de levofloxacina, colírio de diclofenac sódio, colírio de tobramicina dexametasona e colírio de ácido vítreo sódio após a alta.
III. efeito de tratamento
O paciente tinha dor e hemorragia no olho esquerdo, e dor e desconforto em muitas partes do corpo antes do tratamento. Após admissão e tratamento cirúrgico, os sinais vitais do paciente permaneceram estáveis sem náuseas ou vómitos, excepto um ligeiro inchaço e dor no olho esquerdo. No oitavo dia de hospitalização, o paciente estava geralmente bem, sem dores de cabeça, tonturas ou dores generalizadas. O exame oftalmológico indicou um ligeiro inchaço da pálpebra esquerda, congestão e edema da conjuntiva, nenhuma secreção ou escorrimento de sangue, e uma boa recuperação pós-operatória.
IV. Notas
Após a cirurgia, o desconforto ocular do paciente diminuiu e fiquei feliz pelo paciente, pois vi que o olho protético era muito bonito e não afectava a sua aparência, e ele ficou aliviado da sua carga psicológica. Também disse ao doente que embora tivesse recuperado bem e pudesse ter alta do hospital, ainda precisava de prestar muita atenção ao seu olho direito e deveria procurar assistência médica se sentisse quaisquer sintomas como perda de visão ou dor no seu olho direito. Além disso, a família do paciente deve ser avisada de que o mobiliário da casa deve ser arranjado e não deve ser deslocado para evitar que o paciente tropece.
V. Percepção pessoal
O paciente neste caso veio ao hospital para tratamento assim que foi ferido, mas como era resistente ao tratamento cirúrgico, não comunicou com o médico e só veio para tratamento quando os seus sintomas se agravaram. Por conseguinte, para além de tratar as lesões físicas do doente, é também necessário prestar atenção aos problemas psicológicos do doente, a fim de ajudar a tratar a doença.