1. pus da câmara anterior Os casos graves são frequentemente combinados com iridociclite. Como resultado da fuga de leucócitos do corpo ciliar da íris, o fluido atrial anterior torna-se nublado e instala-se na parte inferior do ângulo da câmara anterior, chamado pus da câmara anterior. O pus pode ser completamente absorvido (quanto mais fino for, mais facilmente é absorvido). O exsudado fibroso pode formar tecido conjuntivo, produzindo aderências anteriores ou posteriores em torno da íris e mesmo atresia pupilar. Em casos de envolvimento ciliar, existem depósitos na parede posterior da córnea. 2) Prolongamento posterior da membrana elástica Porque as úlceras da córnea podem progredir mais profundamente, uma fina camada de tecido transparente, com a forma de uma vesícula “preta”, pode aparecer na base da úlcera quando a córnea está prestes a ser perfurada, o que raramente é visto em crianças pequenas e jovens, uma vez que é frequentemente perfurada por aumentos transitórios da pressão intra-ocular, tais como tosse, espirros e blefaroespasmo. É também comum que a pálpebra seja perfurada por uma separação forçada durante o exame. Quando a córnea é perfurada, o paciente sente dor intensa e lágrimas quentes (líquido atrial) a fluir para fora, mas os sintomas dolorosos originais desaparecem; após a perfuração, o líquido atrial transborda, primeiro a câmara anterior torna-se superficial ou até desaparece, depois a íris e a lente são deslocadas para a frente e entram em contacto com a parede posterior da córnea, e o olho torna-se mole. O resultado da perfuração da córnea varia de acordo com o tamanho e a localização da perfuração. 4. catarata do pólo anterior Se a perfuração for pequena e localizada na parte central da córnea, a íris pode começar a cicatrizar sem prolapso. Quando a água atrial escoa e a perfuração ainda não está ocluída por um exsudado fibroso suficientemente espesso, a lente está em contacto contínuo com a parede posterior da córnea. Quando a câmara anterior se forma e a cápsula anterior da lente está fora de contacto com a parede posterior da córnea, a superfície da cápsula anterior e do tecido subcapsular na parte central da lente ficou permanentemente turvada, formando uma catarata de pólo anterior adquirida. 5. desprendimento da íris Se a perfuração ocorrer longe da córnea central, a íris é obrigada a bloquear o buraco rompido. Isto é quando o exsudado se funde e se fixa com a borda da úlcera, isolando a câmara anterior do mundo exterior. Nesta altura a câmara anterior recupera-se rapidamente e começam a formar-se cicatrizes. O descolamento da íris cicatriza e afunila gradualmente. A íris é fixada permanentemente dentro da perfuração. Embora o quadro clínico seja de uma cicatriz da córnea, parte da íris torna-se efectivamente cicatrizada. Por vezes o encaixe é tão mínimo que não pode ser visto a olho nu (se for encontrada uma mancha pigmentada de cor amarelo-acastanhada na mancha branca da córnea, isto indica que a íris está encaixada na cicatriz). Algumas cicatrizes são espessas e auto-limitadas, o que se chama adesões da córnea. 6. quilomicro córneo Após perfuração da úlcera córnea e prolapso da íris, a pressão intra-ocular normal é suficiente para permitir que a íris prolapsada se saliente da superfície córnea. Durante o período de cicatrização, esta pode ser fixada no lugar pela cicatriz que se forma, de modo a que haja uma protuberância meio esférica ou cónica na superfície corneana normal, que é de cor cinzenta, chamada estafiloma parcial da córnea. Esta lesão ocorre principalmente perto da borda da córnea, enquanto que a pupila está normal ou apenas parcialmente envolvida, com acuidade visual reduzida e sem pressão intra-ocular elevada. 7. fístula corneana Por vezes formam-se fístulas corneanas após a cicatrização incompleta de uma perfuração corneana. Uma pequena protuberância negra escura aparece no centro da mancha branca no local da ruptura, enquanto a câmara anterior desaparece e o olho torna-se mole. O olho compensa imediatamente aumentando a produção aquosa atrial, a fim de manter a rigidez normal do olho. Se este inchaço for fechado pela nova membrana, o aumento da produção aquosa atrial aumentará gradualmente a pressão intra-ocular e causará glaucoma secundário. Se a pressão continuar a aumentar, os sintomas de um ataque de glaucoma agudo podem ser causados, e a membrana rompe-se, os sintomas desaparecem e o olho torna-se novamente mole. No entanto, pouco depois a fístula é fechada pela nova membrana e a pressão aumenta novamente. Isto repete-se uma e outra vez e eventualmente endoftalmite, septicemia total ou hemorragia intra-ocular ocorre como resultado de uma infecção bacteriana violenta e eventualmente atrofia ocular. Também termina com um amolecimento a longo prazo do olho, achatamento da córnea, turvação do cristalino e até descolamento da retina. 8. a formação de vasos da córnea A inflamação da córnea é frequentemente acompanhada pela proliferação vascular, na sua maioria reticular, que ocorre na margem da córnea perto da úlcera. Estes são vasos sanguíneos superficiais, mas as úlceras profundas também têm vasos sanguíneos profundos. Inicialmente os vasos avançam radialmente em direcção à úlcera e depois alargam-se à medida que a úlcera começa a sarar. Isto é extremamente importante para a cura da úlcera. No entanto, por vezes a úlcera cicatriza sem vascularização. Os vasos desaparecem gradualmente após a úlcera ter cicatrizado, mas em alguns casos nunca desaparecem, especialmente na presença de aderências pré-iris. Por vezes os vasos são acompanhados de inflamação, parecendo um exsudado, na córnea, como se vê na ceratite parenquimatosa e na opacificação vascular da córnea. A localização dos vasos sanguíneos é importante na identificação do queratocono e pode muitas vezes ser usada para diagnosticar o tipo de queratite.