Quais são as opções de tratamento para o hipertiroidismo de Graves? Quais são as vantagens e desvantagens de cada um?

Existem três tratamentos principais para o hipertiroidismo na doença de Graves, incluindo a terapêutica médica com fármacos antitiroideus (ATD), a terapêutica com iodo 131 e o tratamento cirúrgico. O tratamento com ATD é relativamente suave e a dose pode ser ajustada ao longo do tratamento. As desvantagens são o facto de a duração do tratamento ser longa, exigindo normalmente 1 a 2 anos de tratamento normalizado; durante o período de tratamento, a DAT pode causar danos na função hepática e no sistema hematopoiético; a interrupção do tratamento com DAT ou a redução da dose é fácil para a recorrência do hipertiroidismo, tendo sido referido que a taxa de recorrência do tratamento com DAT é de 40%-60%. Gao Yongju, Departamento de Medicina Nuclear, Hospital Popular da Província de Henan O tratamento com iodo 131 é simples, a desvantagem é que o alívio dos sintomas é lento, os sintomas do hipertiroidismo começam geralmente a melhorar cerca de 4 semanas após o tratamento. O tratamento com iodo 131 não provoca reacções alérgicas; não causa danos na função hepática e no sistema hematopoiético, pelo que é adequado para aqueles que são devidos ao tratamento da DTA causada por anomalias na função hepática ou redução da barra branca de escrita no tratamento do hipertiroidismo. Alguns doentes sem alterações significativas dos sintomas ou com alívio incompleto após seis meses de terapêutica com 131 iodo podem ser tratados de novo com a terapêutica com 131 iodo. A terapêutica com 131 iodo está principalmente associada ao hipotiroidismo numa pequena percentagem de doentes, que pode ser tratada com uma simples substituição diária da hormona tiroideia. A cirurgia pode aliviar rapidamente o hipertiroidismo, especialmente nos doentes com aumento evidente da glândula tiroide e hipertiroidismo acompanhado de nódulos, mas as suas deficiências são o facto de ser traumática; em alguns casos, pode provocar lesões do nervo recorrente laríngeo, hipoparatiroidismo e outras complicações cirúrgicas. Alguns doentes continuam a sofrer de recorrência de hipertiroidismo ou hipotiroidismo após a cirurgia.