Da última vez que falámos sobre a história e a utilidade da radioterapia para o cancro do colo do útero, desta vez vamos falar sobre os métodos da radioterapia. Sabia que: existem três tipos de radioterapia para o cancro do colo do útero O primeiro é a radioterapia radical. Isto é principalmente para pacientes com cancro do colo do útero de nível intermédio a avançado e deve ser uma combinação de intracavitário e extracavitário. Resultados radicais não podem ser alcançados fazendo apenas um. As limitações do equipamento de radioterapia e a competência técnica dos operadores levaram a padrões desiguais em radioterapia em diferentes partes do país. Existem unidades limitadas na China com máquinas de radiação para o cancro do colo do útero, e apenas três ou quatro em Xangai com máquinas de radiação interna. No entanto, esperamos que a irradiação interna e externa possa ser realizada sucessivamente no mesmo hospital e dentro de um certo período de tempo. Por conseguinte, os pacientes com cancro do colo do útero em fase média a tardia devem ser extra cuidadosos na escolha de um hospital para radioterapia. A segunda é a radioterapia adjuvante. Actualmente, a cirurgia radical do cancro cervical está a desenvolver-se rapidamente e a maioria das pessoas sem factores de alto risco podem ser curadas através de cirurgia. Contudo, aqueles com factores de alto risco terão de receber uma certa dose de radioterapia após a cirurgia radical, ou seja, radioterapia adjuvante. Para facilitar a compreensão dos pacientes, dividi os factores de alto risco em “trigémeos maiores” e “trigémeos menores”. Os “trigémeos menores” incluem grandes massas, trombose vascular e infiltração muscular profunda. Os “trigémeos maiores” são metástases linfonodais, margens de corte positivas e paramétrio positivo. A maioria dos pacientes requer apenas radioterapia externa pós-operatória, enquanto que apenas uma pequena percentagem tem margens cirúrgicas positivas e requer radioterapia interna. A terceira é a radioterapia paliativa. Isto é principalmente para doentes com metástases ósseas, recorrência e lesões dolorosas e pode proporcionar alívio da dor. Sabia que: A radioterapia modulada por intensidade é um método “personalizado” de radioterapia? Inicialmente, a radioterapia exigia que o médico sentisse os ossos e outros marcos ósseos para a localização. Mais tarde, com a ajuda de imagens, os médicos puderam utilizar imagens desfocadas sob um fluoroscópio preto e branco. Após os anos 2000, a radioterapia mudou drasticamente, com o aparecimento de métodos da moda como a radioterapia de precisão e a radioterapia de intensidade modulada. Para usar uma analogia, as pessoas vão à loja e compram roupas em tamanhos pares e feitas à medida. A primeira serve à maioria das pessoas, mas é difícil tratar dos detalhes. É assim que é feita a radioterapia precoce. A radioterapia modulada por intensidade, por outro lado, é onde o médico faz uma ‘encomenda pessoal’ para si. Primeiro, o equipamento de radioterapia digitaliza e armazena toda a informação sobre o corpo do paciente, como uma TC. O médico mapeia então, camada por camada, as áreas tumorais que precisam de ser irradiadas e os tecidos normais que precisam de ser protegidos, intensificando a irradiação nas áreas tumorais e reduzindo ou mascarando a fonte nas áreas de tecidos normais. Isto proporciona uma melhor protecção dos tecidos normais, melhora a qualidade de vida e reduz a incidência de cistites e proctites por radiação. A radioterapia com modulação de intensidade é, portanto, uma forma “personalizada” de radioterapia. Embora este seja um bom método, não está disponível em todos os hospitais. Em primeiro lugar, o equipamento de radioterapia de intensidade modulada é muito difícil de operar e requer um nível muito elevado de competência técnica, por isso, se não for posicionado correctamente, perde-se o significado de radioterapia precisa. Em segundo lugar, devido à forte irradiação localizada da radioterapia modulada por intensidade, se a lesão não estiver devidamente alinhada, mesmo pequenas diferenças podem somar-se a uma vasta gama de diferenças na eficácia.