Cirurgia do cancro do colo do útero com preservação da fertilidade

  Aproximadamente 10-15% dos doentes com cancro do colo do útero são diagnosticados durante os seus anos reprodutivos, incluindo alguns que ainda não tiveram filhos. Com os actuais avanços na tecnologia médica, novos métodos e ideias de tratamento tornaram possível que muitas jovens pacientes do sexo feminino tivessem o desejo de erradicar a doença e preservar a sua fertilidade. Os tratamentos actuais para preservar a fertilidade em pacientes com cancro do colo do útero incluem conização cervical, histerectomia radical e preservação dos ovários com técnicas de concepção assistida.  A conização cervical é indicada principalmente para pacientes jovens, inférteis, com cancro in situ. A histerectomia radical foi proposta pela primeira vez por Dargent em França em 1994. O âmbito da operação inclui drenagem linfática pélvica, remoção de parte da vagina e da abóbada, parte do ligamento principal proximal e 80% do colo do útero. Finalmente, o colo do útero retido é suturado e o restante colo do útero e vagina são suturados juntos. Esta técnica é actualmente relatada na literatura nacional e internacional principalmente em alguns países europeus e americanos e é realizada na China no Hospital Peking Union Medical College e no Hospital do Cancro de Xangai. Contudo, existem indicações rigorosas para esta técnica, incluindo pacientes jovens que desejam fertilidade, sem factores de infertilidade, tumor cervical inferior a 2 cm, fase clínica IA2-IB1, escamoso ou adenocarcinoma, sem metástases nos gânglios linfáticos regionais e sem infiltração acima da endocérvix na colposcopia. Os dados relataram uma taxa de gravidez de 37-61% no prazo de um ano após a cirurgia.