Como podem ser detectados os tumores da tiróide?
O tumor da tiróide não é difícil de diagnosticar fazendo uma anamnese, tomografia computorizada, ecografia, exame isotópico da tiróide, função da tiróide e outros testes. Se necessário, o diagnóstico pode ser confirmado pela citologia por aspiração. Uma vez que todos os tipos de testes não podem excluir completamente a possibilidade de cancro da tiróide, recomenda-se que os doentes com nódulos de tiróide sejam operados o mais cedo possível para que o diagnóstico possa ser feito claramente e a lesão possa ser removida ao mesmo tempo.
1.Ultrasound exame: O ultra-som pode esclarecer se o nódulo da tiróide é cístico ou substancial. Pode também observar o fluxo de sangue no nódulo, se houver fluxo de sangue abundante no tumor da tiróide, há uma possibilidade de transformação maligna.
2. determinação da taxa de absorção de iodo pela tiróide 131 Quer seja benigna ou maligna, a taxa de absorção de iodo pela tiróide 131 é na sua maioria normal, enquanto os adenomas funcionalmente autónomos da tiróide podem ser elevados.
3. varrimento nuclear da tiróide.
①Thermal nódulos: Tumores mais benignos, menos susceptíveis de serem cancro da tiróide.
②Hot nódulos: quase sempre benignos.
③Cold nódulos: todos os cancros da tiróide são nódulos frios e as suas margens são normalmente fracas, mas os nódulos frios nem sempre são um sinal de cancro. Nos bócio nodulares benignos, os nódulos têm frequentemente alterações degenerativas devido à má circulação sanguínea e formam quistos, que também podem aparecer como nódulos frios, embora as suas margens sejam geralmente claramente visíveis; enquanto que os adenomas da tiróide também podem aparecer como nódulos frios, embora sejam na sua maioria nódulos quentes.
4. os testes de função tiroideia são, na sua maioria, normais.
5.Neck exame radiográfico: Quando o tumor da tiróide é enorme, a traqueia pode ser vista como comprimida ou deslocada, e imagens calcificadas podem ser vistas dentro de alguns dos tumores.
6.Puncture exame citológico: pode esclarecer ainda mais a natureza dos nódulos da tiróide, com uma precisão de diagnóstico superior a 80%.
Quais são as causas do tumor da tiróide?
O tumor da tiróide é uma doença clínica comum, sendo a maioria delas lesões benignas e algumas delas cancro, sarcoma, linfoma maligno, etc. A incidência desta doença é significativamente mais elevada nas mulheres do que nos homens, com uma relação de incidência de cerca de 1:2 para 3 entre homens e mulheres.
A etiologia dos tumores da tiróide ainda não é clara. Actualmente, existem duas causas mais discutidas de cancro da tiróide diferenciado (incluindo o carcinoma papilífero e folicular): uma é a radiação e a outra é o bócio endémico.
Quais são os tumores comuns da tiróide?
A tireoidite de Hashimoto é uma doença auto-imune, observada sobretudo nas mulheres (95%), com uma elevada prevalência entre os 30 e 60 anos de idade. Desenvolve-se lentamente e tem um longo curso, e pode ser assintomática nas fases iniciais, atingindo 2-4 anos no momento em que um bócio se desenvolve. Muitos pacientes não têm desconforto faríngeo, e 10% a 20% têm sintomas de pressão local ou dores vagas na área da tiróide. O quadro clínico é maioritariamente de aumento simétrico bilateral difuso da glândula tiróide; títulos elevados de tiroglobulina e de anticorpos microssómicos da tiróide e hormonas T3 e T4 normais ou baixas da tiróide. A incidência da tiroidite de Hashimoto combinada com o cancro da tiróide é de 1-20%.
Bócio: É comum nas mulheres e a causa não é bem compreendida. Pode estar relacionada com deficiência de iodo, tabagismo e factores genéticos. Como a glândula tiróide está localizada na frente do pescoço, os tumores de bócio tendem a crescer para fora e são, portanto, facilmente detectados. Os doentes queixam-se frequentemente de espessamento do pescoço ou de aperto do colarinho. O bócio apresenta-se como um bócio difuso nas fases iniciais e como formação de nódulos nas fases posteriores. O bócio é normalmente indolor, mas pode ocorrer dor se houver hemorragia dentro do nódulo; quando há hemorragia dentro da cápsula do nódulo pode agravar as dificuldades respiratórias, se pressionar o esófago pode causar dificuldade de deglutição, e se pressionar o nervo laríngeo recorrente pode causar paralisia da corda vocal, rouquidão ou mesmo dificuldades respiratórias. Se um nódulo da tiróide for encontrado duro e inactivo no exame físico, deve estar alerta para a possibilidade de malignidade, com uma taxa de cancro de 5% a 10%.
A ultra-sonografia do pescoço é a forma mais fiável de determinar o bócio. A ultra-sonografia pode detectar pequenos nódulos de 2 a 4 mm, pelo que a ultra-sonografia pode detectar nódulos que não são palpáveis ao exame físico. Em adultos, apenas 4-7% dos nódulos da tiróide são detectados no exame físico, enquanto quase 70% são detectados por ultra-sons.
Em geral, a função da tiróide e os níveis de soro T3 e T4 são normais em doentes com bócio nodular. Os níveis de tirotropina sérica (TSH) são o melhor indicador da função tiroideia, com o hipertiroidismo subclínico a apresentar níveis diminuídos de TSH.
Os adenomas da tiróide são mais comuns em mulheres entre os 20 e 40 anos. A principal causa do adenoma da tiróide é a raiva crónica ou depressão, seguida por factores relacionados com o ambiente de vida (por exemplo, solo e água, dieta) e condição física. A doença é geralmente assintomática nas fases iniciais e é frequentemente detectada por ultra-sons durante um exame médico. O adenoma da tiróide é um caroço oval, em forma de noz, confinado a uma mancha na frente do pescoço, na sua maioria solitário, com uma superfície lisa, textura firme e margens claras, movendo-se para cima e para baixo com a deglutição. Quando há hemorragia no tumor, a massa pode aumentar rapidamente e ser acompanhada de dor local. Estes sintomas podem desaparecer dentro de 1 a 2 semanas. Alguns grandes tumores podem ter sintomas de pressão, e os gânglios linfáticos do pescoço não são normalmente aumentados. A função da tiróide é normal, excepto pela presença de hipertiroidismo, e o exame isotópico é na sua maioria nódulos frios ou frios. o exame ultra-sónico mostra uma massa substancial, enquanto aqueles com hemorragia intracapsular ou alterações císticas mostram uma massa cística. Manchas ocasionais de calcificação intra-tumoral são vistas no raio-x do pescoço.