O que saber sobre testes de doenças hepáticas
Uma das principais características da doença hepática é que a maioria dos sintomas iniciais não são óbvios ou são atípicos, o que facilita ao doente e à família ignorar a doença e atrasá-la. Aqui está um caso típico de doença atrasada. Um exemplo: um colega meu. Como detectar doenças hepáticas? Há testes hepáticos que precisam de ser feitos para compreender as doenças hepáticas. Vamos descobrir que testes de doenças hepáticas estão disponíveis.
Antes de mais, vamos dar-lhe uma visão geral básica do fígado. O fígado é o maior órgão do corpo e está localizado no meio do abdómen, debaixo do diafragma direito, na frente da vesícula biliar e em frente do rim direito, acima do estômago. O fígado é a maior glândula digestiva do sistema digestivo humano, pesando em média 1,5 kg (1-2,5 kg) em adultos, e é um órgão castanho-avermelhado, em forma de V. O fígado é também o órgão metabólico mais complexo do corpo, levando a cabo milhares de reacções bioquímicas todos os dias. Desde meados do século XX, foram desenvolvidos vários testes laboratoriais, chamados testes de função hepática, mas também não reflectem totalmente as alterações bioquímicas que ocorrem nas lesões hepáticas. Deve ser utilizado um teste bioquímico do fígado em vez deste nome. Existem actualmente mais de uma dúzia de testes bioquímicos hepáticos disponíveis para uso clínico.
Então o que é que normalmente incluímos quando testamos a função hepática?
Existem várias grandes categorias principais.
Testes de enzimas séricas na função hepática, tais como alanina-aminotransferase (ALT), glutatião aminotransferase (AST), fosfatase alcalina (ALP), gama-glutamil transpeptidase (γ-GT), etc., principalmente ALT e AST, podem indicar danos nas células hepáticas e o seu grau de dano; entre elas, a ALT é a mais específica, indicando um certo grau de danos inflamatórios no fígado. elevada GGT e ALP Possível doença dos canais biliares ou doença do fígado alcoólico.
Diminuição da albumina plasmática, tempo prolongado de protrombina (PT) e diminuição da PTA sugerem um enfraquecimento da função sintética do fígado; a maioria dos pacientes com cirrose mostra uma diminuição da albumina, mas também pacientes com hepatite grave e pacientes com cancro do fígado. Claro que outras doenças, tais como a síndrome nefrótica, podem também causar uma queda na albumina. Do mesmo modo, uma diminuição da PTA reflecte uma fraca síntese hepática.
A bilirrubina reflecte necrose de células hepáticas ou estase biliar. A icterícia na doença hepática é indicativa de uma condição mais grave.
Testes de proliferação anormal de hepatócitos, AFP, GGT isoenzymes. um aumento significativo na AFP sugere cancro do fígado. A AFP também pode ser elevada em bebés e crianças, cujas especificidades, terão de ser analisadas.
De facto, há menos itens incluídos num controlo normal e são necessários mais testes se forem encontrados problemas.
Os testes de função hepática podem dar um aviso ao primeiro sinal de doença hepática, quando o tratamento activo e eficaz é tomado, e podem parar completamente a transformação da hepatite em cirrose e cancro do fígado. É um teste fundamental para prevenir a cirrose e o cancro do fígado.
O que devo fazer se tiver uma função hepática anormal?
Isto significa que este é um momento em que o seu fígado está doente, inflamado e danificado de alguma forma. É necessário realizar mais testes. Por exemplo, testes para hepatite B, testes para hepatite C, testes para fígado gordo, testes para fígado auto-eximido, etc.
Vamos começar com os testes de hepatite B. Os principais testes são o teste da Hepatite B de dois pares e o teste HBVDNA. O que é um teste de hepatite B “dois e meio”?
A hepatite é uma doença com uma elevada prevalência mundial, com aproximadamente 300 milhões de pessoas a viver com hepatite em todo o mundo. A China tem uma elevada prevalência de hepatite e é responsável por 100-200 milhões de pessoas com doenças hepáticas, na sua maioria hepatite B. Por outras palavras, uma em cada 10 pessoas tem hepatite, e o vírus da hepatite pode estar à sua volta e à minha. Quando se suspeita que se tem o vírus da hepatite B, o primeiro teste que lhe vem à mente é provavelmente o meio-teste da hepatite B. O que envolve exactamente um teste de hepatite B “2:30”?
Os doentes com hepatite B são testados para dois tipos de antigénios: antigénios de superfície (HBsAg) e antigénios E (HBeAg); e três tipos de anticorpos: anticorpos de superfície (anti-HBs) e anticorpos E. -HBs), E anticorpos (anti-HBe) e anticorpos de núcleo (anti-HBc). O antigénio do núcleo (HBcAg), que corresponde ao anti-HBc, encontra-se principalmente nas células hepáticas e é difícil de detectar no sangue circundante, pelo que deixa o teste “dois e meio”.
Isto significa que o vírus da hepatite B está a replicar-se activamente e é altamente contagioso. Um “triplo-positivo menor”, que é positivo para HBsAg, anti-HBe e anti-HBc, indica geralmente que o vírus da hepatite B está inactivo, deixou de se replicar ou é de baixa replicação, e não é, ou é ligeiramente infeccioso. Os HBc são positivos, sugerindo infecção pelo vírus da hepatite B, mas a presença ou ausência de replicação viral não pode ser determinada. Um anti-HB positivo. Isto indica que a vacina contra a hepatite B foi administrada e que foram produzidos anticorpos no corpo.
O segundo indicador é o HBV-DNA, que é o “indicador dourado” da replicação do vírus da hepatite B.
Algumas pessoas podem perguntar porque é que o HBV-DNA deve ser testado quando o teste da hepatite B “dois e meio” já pode reflectir se o vírus da hepatite B está a replicar-se ou não e se é infeccioso. Para ter a certeza, é necessário testar o HBV-DNA, que é conhecido como o ácido desoxirribonucleico do vírus da hepatite B. O ácido nucleico é a parte central do vírus, onde todos os genes do vírus estão localizados, e sem ele, o vírus não se pode replicar. Portanto, os testes para o HBV-DNA são o “indicador dourado” da replicação ou não do vírus da hepatite B.
Ao ler o acima exposto, sabemos como determinar a condição de um paciente com hepatite B, para que possamos decidir se ele precisa de tratamento e que tratamento dar.
Estas são as condições da hepatite B.
Um pouco mais sobre os testes para a hepatite C.
A hepatite C é também uma doença transmitida pelo sangue e está agora a tornar-se mais prevalecente. Nos países desenvolvidos da Europa e dos EUA, é a principal doença hepática. Os principais testes são o antigénio da hepatite C, anticorpos e o RNA do VHC. Se houver anomalias na função hepática e a hepatite B não for detectada, deve ser considerada a possibilidade de hepatite C. Será necessário realizar os testes acima referidos.
Outros testes para marcadores de hepatite são testes para anticorpos contra a hepatite A e E. Estes dois tipos de hepatite são transmitidos principalmente através do tracto digestivo. Se tiver hepatite A e hepatite E, terá de ser testado para anticorpos contra a hepatite A e hepatite E.
Para além da colheita de sangue para testes, serão também realizados testes de imagem. Por exemplo, ultra-som, TAC, ressonância magnética, etc. Comecemos pela ecografia. Para testes hepáticos, a ecografia é muito importante e é simultaneamente simples, conveniente e eficaz.
Para o fígado, que não pode ser visto a olho nu ou tocado directamente à mão, quando o fígado está ligeiramente aumentado e pedras ou massas estão presentes no fígado, a ecografia é a forma mais intuitiva e económica de examinar o fígado, e tem também as vantagens de ser rápida, precisa e não invasiva.
Por exemplo, para além de um teste bioquímico, a ecografia é um teste importante para o diagnóstico de cirrose e hipertensão portal. Em fases iniciais de cirrose, o fígado é visto aumentado com uma ecogenicidade parenquimatosa densa; em fases posteriores, encolhe e a superfície do fígado é irregular e nodular. Na hipertensão portal, observa-se o alargamento do diâmetro do portal e das veias esplénicas, e na presença de ascite, podem ser encontradas áreas escuras de fluido.
No fígado gordo, a apresentação clínica e os testes laboratoriais carecem de especificidade, pelo que o ultra-som se torna um indicador importante para o diagnóstico desta doença. O exame ultra-sonográfico do fígado gordo revela manchas de luz microscopicamente densas e fortemente reflectoras no parênquima hepático e uma diminuição da ecogenicidade nos tecidos mais profundos. O ultra-som tem uma taxa de diagnóstico de 95% para fígado gordo grave.
O ultra-som é a primeira escolha de exame para o cancro do fígado e é amplamente utilizado no diagnóstico precoce e no acompanhamento diário do cancro do fígado. O exame ultra-sonográfico do cancro do fígado aparece no sonograma como uma área escura sólida de tumor canceroso rodeada por manchas de luz nitidamente reflectidas, aglomerados e faixas de luz.
Existem muitos testes para doenças hepáticas, para além de testes imunológicos, testes de TAC, testes de ressonância magnética, testes de marcadores tumorais, biópsias do fígado, etc., dependendo do estádio de desenvolvimento da doença.
Resumindo, um exame razoável da doença hepática é o bastão para a prevenção, diagnóstico e tratamento da doença hepática, e é importante não negligenciar os testes necessários para a doença hepática.
Apoie-nos
Discussão
Compartilhe sua experiência ou busque ajuda de outros pacientes.
