A escalada é uma das tarefas mais básicas e simples que os dentistas precisam de dominar. Mas será realmente uma tarefa simples que fazemos bem? Estes são os meus próximos dois anos no ramo dentário das suas próprias ideias, partilhando convosco para troca. 1, antes de mais, devemos compreender porque é que o paciente deve limpar os dentes? Será porque os dentes não estão limpos? Dentes amarelados? Ou será porque o paciente sente que o período periodontal é obviamente mau? Ou já ouviu dizer que outros tiveram os dentes limpos mas não sabe nada sobre isso? Compreender isto é fundamental para a nossa capacidade de servir melhor os nossos pacientes. Há alturas em que podemos interpretar mal algumas das intenções do paciente, e por vezes até prestar um mau serviço com a melhor das intenções. Os requisitos do paciente não são satisfeitos, o paciente não é compreendido, e no final do tratamento, o paciente sente que os resultados são muito diferentes do que queria, ou que nada funcionou. Isto pode facilmente conduzir a uma crise de confiança médico-paciente. 2. prestar atenção ao questionamento da história médica geral: existem algumas doenças que são contra-indicações absolutas à escalada. Por exemplo, portadores de pacemaker. É claro que agora existe um novo tipo de pacemaker com uma função de protecção que não é proibida. Além disso, os utilizadores de aspirinas de longo prazo devem ser cautelosos quanto a terem os seus dentes escamados pela primeira vez. É provável que a descamação conduza a hemorragias espontâneas e, em casos graves, a infecções profundas. Por conseguinte, para este tipo de paciente, a primeira escalada pode ser efectuada em poucos dentes para observação e o tratamento posterior pode ser efectuado depois de não haver desconforto. Depois há a questão da escalada para doentes infecciosos, que tem sido muito controversa. Em geral, a escalada ultra-sónica não é permitida para doentes infecciosos, principalmente devido à contaminação da área de operação e do ambiente do consultório. No entanto, esta questão é a mais difícil de controlar e muito poucos pacientes vêm à clínica e declaram voluntariamente que eu sou um paciente de …… doenças infecciosas. Por conseguinte, as medidas de controlo de infecções são muito necessárias. 3. para consultas de pacientes: Será que a escamação me vai soltar os dentes? A escamação desgastará os tecidos dentários? Tais questões são demasiado comuns, e o significado mais relevante na linguagem mais simples é o que queremos. É o cálculo que é removido por escalada, e para os pacientes que têm muito cálculo, especialmente os de meia-idade ou mais velhos com patologia periodontal, é importante compreender isto antes de escalar. Há agora muitos cálculos acumulados na superfície dos dentes onde tudo está ligado e disfarçado como uma banda à volta dos dentes, e uma vez removido, os dentes vão ficar soltos. Tomemos o exemplo mais simples. Uma árvore relativamente pequena, quando o vento sopra, a árvore inteira pode tremer com ela. A pilha de pedras faz com que a terra à volta das raízes da árvore se torne salina e menos nutrida, e as raízes da árvore se soltem. É uma analogia muito gráfica, mas uma verdade muito semelhante, e o mesmo se aplica aos dentes. Quanto a saber se a escamação irá danificar os seus dentes, não preciso de dizer muito sobre isso. Todos sabemos que um manuseamento incorrecto pode danificar os dentes. Mas será que todos podemos ter a certeza de que o estamos a fazer correctamente? Cada paciente tem um nível diferente de sensibilidade dentária. A frequência de aplicação quando a escalada deve ser diferente para cada paciente. A frequência é também diferente para diferentes partes dos dentes do mesmo paciente, e é importante não usar uma só potência até ao fim. O meu professor costumava dizer que qualquer dor ou dor sentida pelo paciente durante a escalada pode realmente ser evitada e que esta é a forma mais directa de evitar a sensibilidade pós-operatória. A potência máxima durante o processo de escalada deve ser utilizada de modo a não causar sensibilidade dentária no paciente. 4. na comunicação: Temos de ser bons a deixar o paciente falar e deixá-lo expressar-se tanto quanto possível. Todos nos ressentimos com os campos de venda. Quando estiver de frente para o doente, não fale incessantemente, é provável que esteja a falar ao mesmo tempo, o seu recado não sabe para onde conduzir. É fácil para os pacientes resistir e tornar-se rebeldes. Se aprender a ouvir, terá um efeito diferente e o paciente sentir-se-á respeitado. As pessoas são assim: “Se lhe respeitares um pé, ele respeitar-te-á um pé”. Se fizer o paciente sentir-se respeitado, o próximo passo no tratamento e gestão é orientá-lo.