A optometria é o primeiro passo no tratamento do estrabismo e da ambliopia, quer seja estrabismo ou ambliopia, pode estar relacionada com erro refractivo. O primeiro passo no tratamento do estrabismo e da ambliopia é aplicar um teste de paralisia muscular ciliar e usar óculos se houver clarividência, miopia ou astigmatismo. Verificou-se que os olhos clarividentes precisam de usar mais ajustamentos do que o normal quando olham para objectos próximos, o que resulta numa maior convergência e faz com que o olho pareça estar sobre-rotado, o que facilita o desenvolvimento de estrabismo interno. Quando os olhos míopes olham para objectos próximos, não precisam de se ajustar tanto como as pessoas normais, mas ambos os olhos devem convergir ao mesmo tempo, o que causa fadiga ocular devido à relação descoordenada entre ajustamento e convergência. A fim de evitar a fadiga, o paciente abandonará o alojamento e a convergência por si próprio, e então ocorrerá a exotropia. Com exames oftalmológicos e lentes oportunos e precisos, o estrabismo causado por erro refractivo pode ser restaurado à sua posição adequada.