A dor lombar é a manifestação mais proeminente da hérnia discal lombar, e muitos doentes reflectem a “dor nas nádegas”, porque é que também é diagnosticada como hérnia discal lombar? Porque é que os doentes com hérnia discal intervertebral lombar têm frequentemente dores na anca? Colegas de dois doentes, Zheng tem uma hérnia discal lombar 4-5 e Xiao Ma tem uma hérnia discal lombar 5-sacral 1, porque é que duas pessoas andam com dores nas nádegas? De facto, a hérnia discal comprime e danifica o nervo espinal correspondente e, quando o nervo é estimulado, causa espasmo e isquémia dos músculos inervados correspondentes, resultando em dor e outros desconfortos, que são mais evidentes ao caminhar. Uma vez que a hérnia discal lombar 4-5 geralmente danifica o nervo lombar 5, o nervo lombar 5 inerva o glúteo médio (um músculo no meio das nádegas); a hérnia discal lombar 5-sacral 1 geralmente danifica o nervo sacral 1, o nervo sacral 1 inerva o músculo glúteo máximo (também nas nádegas), pelo que a hérnia discal destas duas partes diferentes pode causar dor nas nádegas. Existe alguma diferença entre uma hérnia discal e um disco protuberante? A hérnia discal lombar pode ser dividida em quatro tipos: abaulada, herniada, prolapsada e livre. No tipo abaulado, o anel fibroso está fissurado internamente, mas a camada exterior está intacta e ultrapassa uniformemente o bordo do corpo vertebral em todas as direcções. Geralmente, não comprime a raiz nervosa e é causada principalmente por dor lombar recorrente sem sintomas óbvios de dor nas pernas, podendo este tipo de doentes obter alívio através de métodos conservadores como a tração e o repouso na cama. No tipo de prolapso, o anel fibroso é completamente rompido e o núcleo pulposo saliente é completamente deslocado para o canal espinhal, mas ainda é contínuo com os discos intervertebrais correspondentes e, em seguida, comprime as raízes nervosas correspondentes, resultando em sintomas óbvios de dormência e dor nas pernas de um lado ou de ambos os lados da coluna vertebral. O tipo prolapsado é difícil de curar por si só, e o tratamento conservador é relativamente ineficaz, exigindo tratamento minimamente invasivo ou cirurgia na maioria dos casos.