Melasma é muito difícil de tratar e até agora não tem havido uma cura eficaz. Apresentam-se a seguir alguns métodos comuns de prevenção e tratamento.
1.General medidas
(1) Evitar a exposição solar
Uma vez que foi confirmado que a radiação ultravioleta levará a um aumento da melanina, evitar a exposição solar pode evitar o agravamento do melasma e assegurar o efeito terapêutico do melasma. Deve usar ferramentas de sombreamento ou protector solar quando estiver ao ar livre.
(2) Reduzir a irritação
Minimizar a estimulação da pele facial, especialmente a fricção vigorosa das áreas pigmentadas, a lavagem suave do rosto, e a redução dos cuidados de massagem no rosto. Muitos doentes com melasma tendem a aplicar e remover a maquilhagem repetidamente na área lesionada, o que é uma irritação ao melasma e causa uma maior deterioração do melasma.
(3) Reduzir a cosmética
Minimizar a utilização de cosméticos, evitando especialmente os cosméticos perfumados e irritantes.
(4) Parar de usar pílulas contraceptivas
Em alguns pacientes, a melasma será reduzida após a interrupção do uso de pílulas contraceptivas.
2. medicação sistémica
(1) Ácido tranexâmico
O ácido tranexâmico é uma droga de coagulação do sangue que foi considerada útil no tratamento do melasma por acaso durante o uso clínico. O ácido tranexâmico foi utilizado pela primeira vez no Japão para o tratamento do melasma, com o primeiro trabalho académico que remonta a 1979, e tem sido utilizado há mais de trinta anos. Estudos clínicos confirmaram que tanto a administração oral como as injecções intradérmicas podem ser eficazes no tratamento do melasma; o efeito branqueador das injecções intravenosas não foi comprovado em estudos académicos. Embora o ácido tranexâmico seja muito eficaz no tratamento do melasma, o seu mecanismo terapêutico permanece desconhecido e pode estar relacionado com a inibição da tirosinase.
(2) Vitamina C e glutatião
Ambos estes medicamentos podem inibir a formação de melanina e são frequentemente utilizados como drogas adjuvantes. Foi desenvolvido no Japão um produto OTC para o tratamento com melasma: TRANSINO® que contém ácido tranexâmico com vitamina C e glutationa, e é mais eficaz do que apenas o ácido tranexâmico.
(3) Extractos de plantas
Tais como Centella asiatica glycosides, extracto de chá verde, extracto de Salix, glicirrizina, Kawarazin, etc., todos têm o efeito de inibir a formação de melanina.
(4) Medicina Tradicional Chinesa (MTC)
Os ervanários chineses usam geralmente fórmulas como a sopa de pêssego e de quatro objectos vermelhos para tratar o cloasma, tonificando os rins, drenando o fígado e harmonizando o qi e o sangue para conseguir o efeito de resolver a estase sanguínea e eliminar manchas.
3.Topical tratamento medicamentoso
Vários tipos de despigmentantes, sendo os mais utilizados a hidroquinona, têm sido a primeira escolha de medicação tópica para o tratamento do melasma, mas a concentração de utilização é difícil de apreender e é propensa a hiperpigmentação secundária após a medicação, especialmente para pessoas amarelas que são propensas a tais complicações. Outros medicamentos tópicos incluem esfoliantes químicos como o ácido retinóico, ácido azelaico, ácido glicólico e ácido láctico, que também podem ter um efeito terapêutico no melasma. A eficácia dos medicamentos tópicos para a população asiática é relativamente instável e propensa a consequências adversas tais como dermatites, atrofia da pele e agravamento da pigmentação.
4.Laser tratamento
O efeito do tratamento laser para o melasma não é exacto, e os resultados relatados variam. Em geral, o laser Q-switched e o laser fraccionado são utilizados principalmente para tratar a pigmentação. Para algum melasma relativamente superficial, pode ter um certo efeito, enquanto que para o melasma profundo é difícil conseguir um bom efeito, e se os parâmetros do laser forem maiores, pode mesmo causar pigmentação secundária, por isso, de um modo geral, não tente usar precipitadamente o laser para tratar o melasma.