Os princípios de tratamento da ambliopia combinados com o estrabismo são complexos e devem ser desenvolvidos caso a caso. Os princípios de tratamento que temos desenvolvido ao longo dos anos são os seguintes: (1) Estrabismo externo intermitente: Se a acuidade visual da criança for equilibrada em ambos os olhos após o treino de ambliopia, e se o exame revelar que a função visual de ambos os olhos está a deteriorar-se gradualmente, pode-se considerar primeiro a cirurgia do estrabismo, seguida do treino de ambliopia. (2) Estrabismo interno parcialmente regulado: Após a acuidade visual de ambos os olhos ter sido equilibrada, a criança deve ser operada o mais cedo possível na presença da função visual terciária, e após a operação, a criança deve ser reequipada com óculos apropriados e depois submetida a um tratamento de ambliopia. (3) Exotropia constante: o tratamento da ambliopia pode ser considerado primeiro, e depois a cirurgia do estrabismo pode ser realizada após a acuidade visual ter atingido o normal. (4) Estrabismo interno constante: o tratamento de ambliopia pode ser considerado em primeiro lugar, e a cirurgia do estrabismo pode ser realizada após a acuidade visual ter atingido o normal. (5) Estrabismo paraolítico: se houver uma posição da cabeça compensada, a cirurgia pode ser considerada primeiro para corrigir o desenvolvimento anormal dos ossos, dentes e músculos do pescoço causado pela posição compensada da cabeça o mais cedo possível, seguido de tratamento de ambliopia após a cirurgia. (6) Para tipos especiais de estrabismo, tais como o DVD, são desenvolvidos princípios de tratamento diferentes para cada condição. Porque é que a cirurgia do estrabismo não deve ser realizada antes do tratamento da ambliopia? Alguns hospitais tratam frequentemente crianças com estrabismo primeiro e depois instruem-nas para se submeterem ao treino de ambliopia, o que não é correcto. O equilíbrio, ou seja, a ruptura da fusão, aumenta a base para a ocorrência de novo estrabismo, que com o tempo tende a formar novo estrabismo. As crianças com exotropia são propensas a recorrência do estrabismo após a cirurgia, e as crianças com estrabismo interno são propensas a exotropia após a cirurgia.