Apesar da sua incidência relativamente baixa, os tumores tímicos são o tumor primário mais comum do mediastino anterior. Embora o seu comportamento biológico seja relativamente bom e as metástases hematológicas e linfáticas sejam raras, os tumores tímicos são considerados malignos depois de terem crescido até certo ponto e poderem romper a pleura e grandes vasos pericárdicos, causando a disseminação da cavidade pleural ou o envolvimento de grandes vasos. Além disso, nos últimos anos, descobri que a incidência de tumores tímicos é grosseiramente subestimada, e uma das principais razões para tal é a utilização clínica generalizada da TC, tanto inadvertidamente no exame físico como durante outros testes, tais como a TC coronária. O tratamento minimamente invasivo é uma direcção importante. A última década assistiu a rápidos avanços nas técnicas cirúrgicas torácicas, e em particular os avanços no tratamento minimamente invasivo inverteram completamente a compreensão do passado da cirurgia torácica. O timo está localizado no mediastino anterior e a fenda atrás do esterno é muito estreita. O desenvolvimento do tratamento minimamente invasivo na doença tímica é algo controverso, com os cirurgiões a preocuparem-se com os danos vasculares e a lesão frênica do nervo e a falta de ressecção radical do tumor. O consenso básico é que para os timomas das fases clínicas I e II, o tratamento minimamente invasivo pode substituir a esternotomia mediana do passado. As directrizes NCCN 2014 para o tratamento de tumores tímicos também mencionam este ponto, que o tratamento minimamente invasivo de tumores tímicos deve ser efectuado com cautela, e que os cirurgiões qualificados podem realizar esta técnica em alguns dos maiores centros médicos. A minha opinião é que existem princípios básicos que devem ser seguidos na cirurgia: 1. segurança do procedimento; 2. princípios oncológicos; e 3. tratamento minimamente invasivo. Esta ordem de consideração é uma ordem a que os cirurgiões devem aderir.