A biopsia testicular é um teste importante para a infertilidade masculina. Fornece uma estimativa directa da função espermatogénica dos testes e do grau de perturbação espermatogénica, bem como a capacidade dos testes para sintetizar hormonas esteróides, como observado pela biopsia testicular. Estimar a fertilidade e fornecer informação visual também pode ser uma base importante para a selecção e prognóstico do tratamento. As seguintes alterações patológicas podem ser vistas na biopsia testicular: (1) Estrutura testicular normal: o varicocele pré-pubertal é pequeno, sem membrana de porão, com apenas células germinativas primitivas e células de suporte, e células intersticiais inconspícuas. O varicocele pós-pubertal é visível como epitélio espermatogénico intra-tubular, células espermatogénicas a todos os níveis (espermatogónia, espermatócitos, espermatócitos) e células de suporte, com muitos espermatozóides na superfície luminal do ducto, e membrana limite normal de varicocele e interstitio. As alterações patológicas reprodutivas no testículo encontram-se principalmente no epitélio espermatogénico do varicocele e na membrana do porão do varicocele. (2) Hipospermatogénese: a espermatogénese está presente, mas o epitélio espermatogénico é fino e o número de células espermatogénicas a todos os níveis é reduzido. (3) Espermatogénese estagnada: a espermatogénese está estagnada numa determinada fase celular e não pode formar espermatozóides, principalmente na fase espermatocitária, seguida da fase espermatocitária e menos frequentemente na fase espermatogonial. (4) Desprendimento de células espermatogénicas e disposição desordenada: células espermatogénicas imaturas, espermatócitos e espermatozóides são derramados em tufos no lúmen do varicocele, bloqueando o lúmen e impedindo a drenagem. Isto é frequentemente acompanhado por uma perturbação na disposição das células espermatogénicas. (5) Síndrome apenas das células de suporte: As únicas células no varicocele são as células de suporte e a ausência de quaisquer células espermatogénicas. Há uma redução no diâmetro das condutas, espessamento da membrana limite e hiperplasia intersticial. Esta é uma anomalia congénita sem espermatozóides e sem fertilidade, mas com características sexuais secundárias normais. (6) Lesões mistas: são observadas várias anormalidades no varicocele, tais como vários tipos e graus de distúrbios espermatogénicos: paragem espermatogénica, distúrbios de abcisão; uma mistura de hiperplasia de membrana limítrofe ou degeneração hialina. (7) Testes imaturos: Nos adultos, o estado de desenvolvimento dos testes ainda pára antes da puberdade, o diâmetro do varicocele é pequeno, o lúmen ainda não apareceu, e não há espermatogénese. (8) Degeneração hialina da varicocele: trata-se de um desenvolvimento rápido e progressivo, manifestado pelo espessamento da membrana limite da varicocele e degeneração hialina, que se expande para o lúmen e interstitio, resultando numa retracção crescente do lúmen, acompanhada de vários graus de distúrbios espermatogénicos. Em casos graves, todas as células dos túbulos desaparecem, deixando apenas uma sombra amarrotada do vaso deferente.