Recentemente, o Sr. Wang teve alta do Departamento de Otorrinolaringologia, Cirurgia de Cabeça e Pescoço após ter sido submetido a “paratiroidectomia total + implantação autóloga de paratiróides”. Há nove anos atrás, sofreu de uremia e teve de recorrer à hemodiálise, um rim artificial, durante muito tempo para remover toxinas do seu corpo, uma vez que não havia fonte renal adequada para um transplante de rim. No entanto, seguiu-se o infortúnio. Nos últimos 2 anos, a altura de Wang diminuiu de 169cm para 162cm, uma perda de 7cm, e ele sofre de comichão e dores nos ossos por todo o corpo, o que lhe dificulta o sono à noite. O que é ainda mais doloroso é que os ossos do corpo parecem ser feitos de cerâmica, e várias quedas sem pensar, na realidade fracturaram muitas fracturas, ficando deitados na cama durante mais de meio ano. Após um exame feito por um nefrologista, verificou-se que a dor de Lao Wang resultava de hiperparatiroidismo secundário após diálise urémica. Após várias semanas, Lao Wang veio ao Hospital Popular Provincial de Guangdong para tratamento de otorrinolaringologia, cirurgia de cabeça e pescoço após a medicação ter falhado. Com a estreita cooperação do Departamento de Nefrologia e do Departamento de Anestesia, a cirurgia meticulosa foi realizada sem problemas, como previsto, e após a operação, as dores e comichão óssea que atormentavam Lao Wang durante vários anos, depressa diminuíram. De acordo com a Dra. Chen Liangzi, Médica Chefe Adjunta do Departamento de Otorrinolaringologia, o hiperparatiroidismo secundário é uma das complicações comuns das doenças renais em fase terminal. Provoca perturbações do metabolismo do cálcio e do fósforo no organismo, resultando em doenças ósseas renais e outros danos de órgãos, que se podem manifestar como dores ósseas, osteoporose, fracturas, deformidades esqueléticas ou calcificação metastática da pele, articulações e doenças cardiovasculares, afectando seriamente a qualidade de vida e a mortalidade. A maioria dos doentes com hiperparatiroidismo secundário pode controlar eficazmente a progressão da doença com tratamento farmacológico, tal como diálise adequada, suplementos de cálcio e vitamina D activa. Alguns pacientes com hiperparatiroidismo secundário refractário requerem tratamento cirúrgico, do qual a “paratiroidectomia total + transplante autólogo” é o mais eficaz. Actualmente, apenas alguns grandes hospitais terciários na China oferecem este procedimento nos seus departamentos de cirurgia endócrina, cirurgia geral e otorrinolaringologia-cabeça e cirurgia do pescoço. Para além das dificuldades de proteger o nervo laríngeo recorrente e de identificar possíveis glândulas paratiróides ectópicas durante a cirurgia, existem também desafios como o despertar retardado devido a insuficiência renal que afecta o metabolismo de drogas anestésicas, hipercalcemia devido ao hiperparatiroidismo, hipocalcemia devido à remoção de glândulas paratiróides, e possível co-infecção, osteoporose, anemia e hipertensão. A colaboração multidisciplinar é fundamental para assegurar uma recuperação suave durante a cirurgia e o período perioperatório. Com um vasto conhecimento da cirurgia de cabeça e pescoço, anatomia fina do pescoço e técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, e com a cooperação e apoio dos nossos departamentos de Nefrologia e Anestesia, o Departamento de Otorrinolaringologia, Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Popular Provincial de Guangdong curou cirurgicamente mais de 10 pacientes com hiperparatiroidismo secundário.