De facto, com excepção da AFP, que é útil para o diagnóstico precoce do cancro primário do fígado, e da PSA, F-PSA e respectivos rácios, que são úteis para o diagnóstico precoce do cancro da próstata, outros marcadores tumorais não são de grande importância para o diagnóstico precoce de tumores, e o seu valor clínico reflecte-se principalmente na análise da eficácia, prognóstico e previsão de recorrência e metástase. O diagnóstico precoce do tumor requer uma análise mais abrangente, combinando história médica, sintomas, sinais físicos e exames de imagem (ultra-som, TAC, raio-X, gastroscopia e enteroscopia). Pode um marcador negativo do tumor excluir o tumor relevante? Uma vez que a maioria dos marcadores tumorais não são de grande importância para o diagnóstico precoce de tumores, um marcador tumor negativo não exclui completamente os tumores associados. Mesmo para um marcador tumoral como o AFP, que é de considerável importância no diagnóstico precoce de cancro primário do fígado, a taxa de positividade é de apenas 79%-90% (o limiar de positividade para o AFP no diagnóstico de cancro primário do fígado é >400ng/ml). Isto significa que em mais 10-30% dos doentes com cancro primário do fígado, a AFP é normal ou apenas ligeiramente elevada. Um marcador de tumor anormal é suficiente para diagnosticar o tumor associado? Muitas doenças benignas podem ter marcadores tumorais anormais. Por exemplo, a PSA pode estar moderada ou moderadamente elevada na hipertrofia e prostatite prostática, a CA125 pode estar moderada ou moderadamente elevada na endometriose, e a CA125, CA199, CA50 e a ferritina podem estar elevadas em graus variáveis na doença hepática aguda e crónica. As CA199 e CA50 são muitas vezes significativamente elevadas na doença do tracto biliar com icterícia, e mesmo a CEA pode ser ligeiramente elevada nos fumadores de longa duração. As elevações ligeiras em marcadores tumorais têm pouco valor? Porque muitas doenças benignas podem ter marcadores tumorais anormais, algumas pessoas acreditam que um ligeiro aumento dos marcadores tumorais tem pouco valor e que só é significativo se for mais de 5 vezes o valor de referência normal. Não é este o caso, pois na maioria dos casos a gama de valores de referência normais é relativamente ampla. Portanto, mesmo uma elevação suave de um marcador tumoral pode ser de grande valor depois de ter sido excluída a doença benigna. Como é que os marcadores tumorais podem ser melhor utilizados? Os marcadores tumorais devem ser testados o mais cedo possível se houver um historial familiar de tumores ou se houver sintomas clinicamente suspeitos. Por exemplo, os marcadores tumorais preferidos para o cancro do pulmão são CEA, NSE e CY211, e os marcadores tumorais complementares são SCCA e TPA, bem como hormona adrenocorticotrópica (ACTH) e calcitonina; para o cancro do fígado, o marcador tumoral preferido é AFP, e os marcadores tumorais complementares são CEA, bem como fosfatase alcalina (ALP), r-glutamil transferase (GTP), etc. Glutamil transferase (GGT), etc. Para aqueles que têm um resultado positivo no teste do marcador de tumor inicial sem qualquer anormalidade, recomenda-se uma revisão regular. Se o teste for negativo, pode ser um aumento transitório devido a uma doença benigna. Se o teste for consistentemente positivo em três ocasiões consecutivas, uma história detalhada, um exame físico e imagens devem ser tidos em conta. Se o teste continuar a ser positivo mas não forem detectados sinais positivos no momento, recomenda-se um acompanhamento regular. A aplicação de marcadores tumorais baseia-se na observação dinâmica, aplicação racional e testes combinados, o que é mais conducente à prevenção e tratamento de tumores.