I. Definição
A mastite plasmocitóide (PCM), também conhecida como dilatação do ducto mamário (MDE), é uma doença inflamatória não infecciosa da mama, uma lesão inflamatória química do tecido mamário em que as células inflamatórias são predominantemente plasmócitos. É conhecido na medicina chinesa como “acne vulgaris”. A incidência desta doença é responsável por 4,1% a 4,5% das doenças benignas da mama, e a taxa de erro de diagnóstico é de 60% a 90% devido à dificuldade em distingui-la do cancro da mama. As manifestações clínicas da doença são complexas e variadas, e o resultado é uma mastite de plasmócitos complexa e refractária com múltiplos abcessos, múltiplos trajectos sinusais ou fístulas, e múltiplas fases de rigidez crónica.
Etiologia
A patogénese da PCM não é conhecida, mas a base patológica da PCM é a retenção de condutas dilatadas no seio. A patogénese está principalmente relacionada com a displasia do mamilo, uma malformação do mamilo que inevitavelmente causa distorção e deformação das condutas. As condutas são então facilmente bloqueadas e o conteúdo das condutas é lipídico, lixiviando a parede das condutas e causando transbordamento, causando inflamação química e um grande número de linfócitos e plasmócitos para reagir e formar pequenas massas inflamatórias. Pensa-se que a acumulação de peróxidos semelhantes aos lípidos, cotinina, niacina e outros metabolitos no seio provocam danos limitados nos tecidos, permitindo que as bactérias anaeróbias floresçam nos canais de leite e causem a manifestação típica de septicemia.
Principais sintomas clínicos
1, transbordo de mamilo: em termos clínicos é frequentemente o sintoma mais precoce, é espontâneo, intermitente, o transbordo é claro, amarelo claro ou amarelo acastanhado.
2. nódulos mamários: a manifestação clínica mais comum, que pode ser seguida de dor, abcesso, fístula do canal do leite e gânglios linfáticos axilares aumentados.
(1) A história médica é diferente, pois há uma história de inflamação aguda recorrente durante o período de não-lactação, enquanto que o cancro da mama frequentemente não tem sintomas óbvios no início; (2) A doença é relativamente jovem e tem uma história médica mais longa; (3) Há uma história de invaginação congénita do mamilo, cirurgia e má amamentação; (4) Os nódulos estão principalmente à volta da aréola, enquanto que os nódulos de cancro da mama estão principalmente em todos os quadrantes, especialmente no quadrante superior exterior; (5) A biopsia por aspiração de agulha é dominada por plasmócitos e um grande número de células inflamatórias; (6) O procedimento cirúrgico é diferente do do cancro da mama das seguintes formas (7) O congelamento intra-operatório é uma base fiável para o diagnóstico da doença, mas deve ser aguardado um relatório em parafina quando o congelamento for claramente inconsistente com a apresentação clínica.
Testes complementares
1. teste de sangue de rotina: o quadro sanguíneo é mais elevado do que o normal.
2. exame ultra-sónico: ocupações sólidas ou mistas císticas sólidas com fronteiras pouco claras e calcificações ocasionais em forma de areia.
3. varrimento quase infravermelho: a sombra vascular dilatada no bordo da massa é vista em todas as varreduras.
4. citologia por aspiração de agulha da massa mamária e citologia do esfregaço do mamilo não revelou quaisquer células malignas.
V. Princípios de tratamento
O tratamento da mastite acelular depende da apresentação clínica, mas a base do tratamento é a excisão cirúrgica dos canais mamários doentes, a fim de se conseguir um tratamento completo da mastite plasmocitóide. O caroço pode ser removido no caso de uma massa limitada, pode ser feita uma incisão para drenar um abcesso, ou uma fístula pode ser removida no caso de uma fístula. Em alguns casos, uma mastectomia unitária pode ser considerada para a maioria das fístulas crónicas ou deformidades mamárias graves que tenham uma duração demasiado longa.
Medidas de cuidado
1. observar a condição: medir a temperatura, pulso e respiração regularmente, verificar a contagem de glóbulos brancos no sangue e as alterações de classificação, e fazer cultura bacteriana e testes de alergia a drogas, se necessário.
2. prevenir a infecção: manter o penso de incisão limpo e seco após a cirurgia, e regressar ao hospital para a troca de penso a tempo.
3.Health educação: informar o doente sobre a etiologia do transbordamento de mamilos, a necessidade de tratamento cirúrgico, e contactar as preocupações ideológicas do doente.
4.Dietary cuidado: abster-se de alimentos picantes, artigos peludos como camarões, lulas, ananás, alho francês, etc. Deve ser planeada uma nutrição e ingestão de calorias adequadas, tais como carne magra com um pouco de guisado de ginseng de areia, mais alimentos ricos em vitamina C, mais vegetais e frutas verdes, e bons hábitos alimentares.
5.Psychological care: iluminá-los para libertar a sua pressão mental e enfrentar a realidade. Incentivar o paciente a enfrentar a vida com uma atitude optimista e positiva e impulsos de controlo com o poder da razão.
VII. cuidados preventivos
Prestar atenção à higiene pessoal, mantendo os mamilos limpos e removendo a acumulação de material semelhante à acne nos mamilos é uma medida preventiva importante para esta doença.
A correcção de mamilos afundados e recuados com a ajuda de extractores de mamilos ou dispositivos de correcção de inversão de mamilos pode prevenir a infecção secundária e tem um significado positivo na prevenção desta doença.
3. manter um humor feliz e evitar agitação emocional, preocupação e raiva, o que pode desencadear e agravar a doença. Instruir os pacientes a desviar emoções negativas através de jogos de bola, yoga, caminhada, contacto com a natureza, leitura, etc.
4. comer uma dieta leve com frutas e vegetais frescos e alimentos ricos em fibras, e evitar alimentos picantes e irritantes.