O cancro do esófago é um tumor comum do tracto digestivo e mata aproximadamente 300.000 pessoas em todo o mundo todos os anos. A sua incidência e taxas de mortalidade variam muito de país para país. A China é uma das regiões com elevada incidência de cancro do esófago no mundo, com uma média de cerca de 150.000 mortes por ano. Entre os tumores malignos do sistema digestivo na China, a incidência de cancro do esófago ocupa o 2º ou 3º lugar, com mais homens do que mulheres, e a idade de início é maioritariamente acima dos 40 anos.
Causas do cancro esofágico
A distribuição populacional do cancro do esófago está relacionada com a idade, sexo, ocupação, raça, região, ambiente de vida, dieta e hábitos de vida, susceptibilidade genética e assim por diante. Os dados de investigação demonstraram que o cancro do esófago pode ser causado por uma variedade de factores. Foram propostas as seguintes etiologias.
1. etiologia química: nitrosaminas. Estes compostos e os seus precursores estão amplamente distribuídos e podem ser formados dentro e fora do corpo, e são altamente cancerígenos. O teor de nitritos das refeições, água potável, chucrute e mesmo a saliva dos pacientes em áreas de alta incidência é muito mais elevado do que em áreas de baixa incidência.
2. causas biológicas: fungos. Em algumas áreas de alta incidência, uma variedade de fungos pode ser isolada dos alimentos, do tracto gastrointestinal superior de pacientes com cancro do esófago ou de amostras de cancro do esófago excisado, algumas das quais têm efeitos cancerígenos. Alguns fungos podem promover a formação de nitrosaminas e seus precursores, o que pode promover ainda mais a ocorrência de cancro.
3.Lack de certos oligoelementos: molibdénio, ferro, zinco, flúor, selénio, etc. são pobres em alimentos, vegetais e água potável.
4.Lack de vitaminas: falta de vitamina A, vitamina B2, vitamina C e ingestão insuficiente de proteínas animais, vegetais frescos e frutas é uma característica comum em áreas com elevada incidência de cancro do esófago.
5.Factors como fumar, álcool, comida quente, bebidas quentes e boca suja: o consumo a longo prazo de álcool forte, dependência de fumar, comida demasiado dura, demasiado quente, comer demasiado depressa, causar irritação crónica, inflamação, traumatismo ou boca suja e cárie dentária podem estar relacionados com a ocorrência de cancro esofágico.
6. factores de susceptibilidade genética do cancro esofágico.
Manifestações clínicas do cancro do esófago
1.Early etapa: os sintomas não são muitas vezes óbvios, mas pode haver diferentes graus de desconforto ao engolir alimentos grosseiros e duros, incluindo a sensação de engolir alimentos, queimar, beliscar ou puxar e esfregar a dor atrás do esterno. Os alimentos passam lentamente e há uma sensação de estagnação ou de corpo estranho. A sensação de asfixia é muitas vezes aliviada pela ingestão de água. Os sintomas são ligeiros e por vezes graves e progridem lentamente.
2.Middle e fase final: O sintoma típico do cancro do esófago é a dificuldade progressiva em engolir, primeiro, é difícil engolir alimentos secos, depois alimentos semi-líquidos, e finalmente, a água e a saliva não podem ser engolidas. A saliva e o esófago são frequentemente cuspidos, que é a secreção de saliva e esófago da garganta inferior. O paciente perde peso gradualmente, torna-se desidratado e fraco. Dores persistentes no peito ou nas costas indicam sintomas avançados, onde o cancro invadiu os tecidos extra-esofágicos. Quando o edema inflamatório causado pela obstrução do cancro diminui temporariamente, ou quando parte do cancro é desalojado, os sintomas obstrutivos podem ser temporariamente atenuados e muitas vezes erroneamente pensados para melhorar. Se o cancro invadir o nervo laríngeo recorrente, pode ocorrer rouquidão; se comprimir o gânglio simpático cervical, pode surgir a síndrome de Horner; se invadir a traqueia e o brônquio, pode formar uma fístula do esófago, traqueia ou brônquio, resultando em asfixia e tosse violentas ao engolir água ou alimentos, e infecção do sistema respiratório. Eventualmente desenvolve-se um estado cachectico. Se houver metástases no fígado, cérebro e outros órgãos, pode ocorrer um estado de icterícia, fluido no abdómen e coma.
Opções de tratamento
Ter cancro não é assustador, o que é assustador é que não vamos para um tratamento atempado quando temos a doença. No entanto, quando diagnosticada, a maioria de nós perde a hipótese de tratamento cirúrgico radical, ou de recorrência após cirurgia, radioterapia ou quimioterapia. Assim, o tratamento endoscópico torna-se uma medida importante para aliviar a obstrução, aliviar os sintomas, melhorar a qualidade de sobrevivência e prolongar a vida do cancro esofágico.
Tratamento intervencionista.
1.Microwave terapia
2.Laser tratamento
3.Argon tratamento com faca
4.Photodynamic terapia (PDT)
5.Electrochemical terapia
6.Local injecção de medicamentos
7.Internal stenting, etc.
Para o cancro esofágico avançado, também pode ser utilizada uma combinação de dois ou mais dos métodos acima referidos, tais como a terapia de ablação crio- ou térmica, colocação de stents internos, injecção local de medicamentos de quimioterapia, etc. Qualquer combinação destes dois métodos pode geralmente alcançar efeitos curativos significativos.
Como prevenir o cancro do esófago na vida?
1. mastigar cuidadosamente e engolir lentamente para reduzir a fricção: mastigar cuidadosamente pode fazer com que os alimentos e a saliva se misturem bem e formem uma massa alimentar suave. A deglutição lenta pode fazer com que a massa alimentar seja lubrificada pelo muco segregado pelo esófago e se mova suavemente para o estômago, para que o esófago não se gaste. Se devorar a sua comida, o seu esófago será inevitavelmente danificado.
2. evitar escaldar os alimentos para ferir o esófago: beber café e chá quentes com leite, e desfrutar de sopa e papas quentes durante muito tempo aumentará o risco de desenvolvimento de cancro do esófago.
3. prestar atenção à qualidade dos alimentos: Comer muita carne, gordura animal e sal irá acelerar o risco de desenvolvimento de cancro do esófago. No entanto, comer muitos vegetais e frutas, cereais e beber chá verde pode reduzir os riscos acima mencionados.
4. manter uma nutrição equilibrada: uma nutrição deficiente está relacionada com o cancro do esófago. A falta de proteínas pode levar à hiperplasia da mucosa do esófago, que é propensa a alterações malignas; a falta de gordura pode impedir a absorção de ácidos gordos essenciais e vitaminas lipossolúveis, afectando a saúde e diminuindo a função imunitária. É importante comer mais vegetais e frutas frescas, mas o primeiro não pode substituir o segundo, pois a cozedura destrói frequentemente um grande número de vitaminas e oligoelementos.