Como oncologista clínico que se dedica ao tratamento oncológico há muito tempo, sinto que, para os doentes com cancro avançado, a melhoria da qualidade de vida é um objetivo comum aos doentes e aos médicos. Embora esteja num hospital famoso da China e conheça as normas nacionais e internacionais de tratamento oncológico, continuo a sentir a falta de tratamentos eficazes no meu trabalho diário. Graças à direção do Hospital Gulou, foi criado um moderno centro de tratamento oncológico, de acordo com a forma mais adequada de tratar os doentes. Aqui, duas vezes por semana, realiza-se uma discussão multidisciplinar, liderada pelo médico-chefe, em que médicos de diferentes especialidades, como radioterapia, quimioterapia, minimamente invasiva, termoterapia e bioterapia, se reúnem para fornecer o modelo mais adequado para o tratamento de um doente. Com este modelo, é possível obter uma solução mais satisfatória para um problema que era muito difícil. Um dos aspectos que mais me preocupa é o papel importante que as técnicas de radioterapia de precisão podem desempenhar na melhoria da qualidade de vida dos doentes com cancro avançado. Durante muito tempo, devido a crenças tradicionais e a outros factores, os radioterapeutas mostraram-se geralmente relutantes em tomar medidas de tratamento agressivas para os doentes com tumores avançados; como os doentes com tumores avançados são sobretudo atendidos nos departamentos de oncologia médica, o valor da radioterapia é também negligenciado em muitos casos. No Centro de Oncologia do Hospital de Gulou, o hospital adoptou um modelo de liderança centralizada e discussão democrática, que alargou significativamente os horizontes dos médicos e permitiu que a radioterapia de precisão desempenhasse um papel ativo na melhoria da eficácia do tratamento de tumores avançados. Para citar alguns exemplos representativos: 1. Radioterapia de precisão para gânglios linfáticos metastáticos na cavidade abdominal: os tumores gastrointestinais comuns, como o cancro gástrico e o cancro colorrectal, são propensos a metástases nos gânglios linfáticos abdominais, e a quimioterapia só pode desempenhar um certo papel em alguns pacientes, e após um período de tempo o tumor causará sintomas como dores nas costas, distensão abdominal e até obstrução intestinal. Adotamos a tecnologia conformal tridimensional assistida por computador para realizar radioterapia precisa em lesões metastáticas, o que pode fazer com que a maioria das lesões encolha significativamente ou até desapareça, e a dor e a distensão abdominal e outros sintomas podem ser aliviados. 2 . Radioterapia precisa para grandes metástases em várias partes do corpo: as metástases são inevitáveis em pacientes com tumores avançados, e o crescimento de tumores até um determinado tamanho causará dor local e distúrbios funcionais. Adoptamos técnicas de radioterapia de precisão, juntamente com a terapia térmica para aumentar a eficácia, e a maioria dos doentes beneficia do tratamento. 3) Radioterapia de precisão para metástases ósseas: As metástases ósseas provocam frequentemente dores fortes e os analgésicos fortes normalmente utilizados, como a morfina, requerem uma dose elevada para serem eficazes e, ao mesmo tempo, o doente sofre de náuseas, vómitos, inchaço e outros efeitos secundários relacionados com os medicamentos. Usamos radioterapia precisa para irradiar as metástases ósseas diretamente, o que muitas vezes pode tornar a dor milagrosamente mais leve ou até desaparecer. 4 . Radioterapia precisa para doenças especiais: Alguns tumores como linfoma, câncer de mama, seminoma e câncer de ovário, que são sensíveis à quimioterapia, desenvolveram resistência à quimioterapia após um período de tempo, tornando o tratamento medicamentoso de acompanhamento muito difícil. Descobrimos que a radioterapia ainda pode ser muito eficaz no tratamento dos tumores acima referidos que se tornaram resistentes. Vimos muitos exemplos disto no nosso trabalho clínico e lembramo-nos de um caso de um doente com linfoma que foi tratado com a quimioterapia padrão mais eficaz combinada com a modalidade de terapia dirigida disponível atualmente, mas infelizmente as lesões tumorais cresceram durante o tratamento e as múltiplas metástases nos pulmões já estavam a afetar a respiração do doente. Depois de um debate rápido e repetido, decidimos utilizar a radioterapia de precisão, uma modalidade de tratamento que não é efectuada por rotina nestes casos, e rapidamente obtivemos resultados significativos. A radioterapia de precisão é um tratamento muitas vezes negligenciado e eficaz para tumores avançados e, quando utilizado corretamente, pode muitas vezes conduzir a um futuro melhor. Gostaria também de lembrar a todos que a impotência nos tumores avançados é tão grande que qualquer tratamento só pode ter um determinado efeito, com vantagens e limitações. Tudo o que podemos fazer é alargar os nossos conhecimentos e utilizar cientificamente os vários tratamentos para contribuir para aliviar o sofrimento dos doentes e prolongar as suas preciosas vidas.