Cirurgia Minimamente Invasiva para Doenças Degenerativas da Coluna Lombar Em geral, a mentalidade predominante dos doentes é 1) optar pelo tratamento conservador sempre que possível e 2) recorrer à cirurgia minimamente invasiva sempre que possível, se o tratamento cirúrgico for necessário. Então, o que é a cirurgia minimamente invasiva? Que doenças degenerativas lombares são mais adequadas para a cirurgia minimamente invasiva? Segue-se uma breve introdução. O que é a cirurgia minimamente invasiva para a coluna vertebral? Anteriormente, o entendimento de médicos e pacientes sobre este ponto era bastante vago. Os colegas nacionais e estrangeiros costumavam discutir incessantemente, cada um com o seu próprio ponto de vista. No entanto, atualmente, os pontos de vista de todos começam a aproximar-se. A cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral não é apenas medida por incisões na pele, mas ao longo de todo o processo cirúrgico, a cirurgia minimamente invasiva reduz melhor os danos na coluna vertebral e nos tecidos moles circundantes, com menos hemorragias e um tempo de recuperação pós-operatório mais curto. Soluções para a cirurgia minimamente invasiva da coluna lombar 1. Hérnia discal lombar. A cirurgia minimamente invasiva está atualmente muito madura para o tratamento da hérnia discal lombar. As indicações ideais para a ressecção cirúrgica minimamente invasiva do disco lombar são os doentes jovens e de meia-idade com hérnia discal unilateral, envolvimento de um único segmento, tratamento conservador ineficaz no primeiro episódio, remoção da hérnia discal através de técnicas endoscópicas da coluna vertebral, incisão cirúrgica geral de 1-1,5 cm, irritação mínima da miofáscia paraespinhal lombar e deambulação no solo no dia seguinte à cirurgia. O tempo de reabilitação é curto. 2 . Estenose espinhal lombar. A cirurgia minimamente invasiva também é útil para estenose espinhal lombar de segmento único com compressão da raiz nervosa e do saco dural. Através da técnica cirúrgica minimamente invasiva de pipelining, a descompressão do nervo pode ser feita bilateralmente numa incisão lateral em casos individuais. Além disso, se, após a descompressão, houver instabilidade no segmento que requer reconstrução, o procedimento de reconstrução também pode ser minimamente invasivo. Para tal, são efectuadas pequenas incisões na pele através das quais são colocados parafusos pediculares na coluna lombar sob fluoroscopia. As hastes de fixação são depois colocadas por via percutânea com a ajuda de um dispositivo especial de mira. A reconstrução da fixação interna do segmento está concluída. Você pode descer ao chão 2-3 dias após a cirurgia. 3 . Espondilolistese lombar Para pacientes com espondilolistese lombar leve, os métodos de descompressão e reconstrução são os mesmos que os anteriores. Se necessário, podem também ser utilizadas algumas ferramentas especiais para repor as vértebras deslocadas. As soluções cirúrgicas minimamente invasivas acima descritas cobrem basicamente a maioria das doenças degenerativas lombares que requerem cirurgia. No entanto, nem todos os doentes com doenças da coluna lombar são adequados para a cirurgia minimamente invasiva. Por exemplo, os doentes com doença degenerativa grave da coluna lombar podem não conseguir obter uma descompressão completa e a eficácia da cirurgia pode ser afetada se a cirurgia minimamente invasiva for enfatizada sem ter em conta a situação específica; os doentes com envolvimento múltiplo da coluna lombar podem não ter grande diferença no impacto nos tecidos moles da cirurgia minimamente invasiva em comparação com a cirurgia padrão, devido à necessidade de realizar múltiplas cirurgias segmentares com múltiplas repetições da cirurgia minimamente invasiva. Por conseguinte, a abordagem individual correcta deve ser escolhida sob a orientação e análise do cirurgião.