Em primeiro lugar, a situação epidemiológica da obesidade A autoridade internacional em matéria de especialistas em controlo do peso, os melhores médicos dos Estados Unidos, o Dr. Jamie salientou que, atualmente, 40% dos chineses tendem a ser obesos e que o número de pessoas obesas ultrapassa os 200 milhões, especialmente entre os jovens e as crianças, aumentou significativamente. Existem muitas doenças causadas ou relacionadas com a obesidade, incluindo alguns tumores (mama, cólon e endométrio), que se tornaram uma das principais causas de morte. A causa da obesidade é uma “centena de jardins”, afetada por muitos factores, principalmente a ingestão de gorduras, demasiada energia, e a atividade física é muito escassa, a energia restante sob a forma de gordura armazenada no corpo até um certo ponto quando a formação de excesso de peso M obesidade; além disso, mas também com os factores genéticos, psicossociais, neuroendócrinos, etc. A OMS anunciou formalmente ao mundo: “A obesidade é a doença mais comum no mundo. A OMS anunciou oficialmente ao mundo: “A obesidade tornou-se o principal problema de saúde do mundo”, “Atualmente, a consciência da relação entre a obesidade e a diabetes ou as doenças cardíacas aumentou, mas a relação entre a obesidade e o cancro não tem recebido a devida atenção. Wang Hebing, Departamento de Cirurgia da Mama, Sanming First Hospital II. Doenças da Mama e Doenças Crónicas As doenças da mama (nódulos mamários, quistos mamários, miomas mamários, cancro da mama, excluindo a hiperplasia mamária) são atualmente consideradas doenças crónicas e o aparecimento de doenças crónicas é um processo “gradual”, com início de factores de risco, como dietas irracionais e falta de exercício, Existem factores de risco iniciais, como dietas irracionais, falta de exercício, maus hábitos de tabaco e álcool, etc.; existem também factores de risco intermédios causadores de doenças, como o excesso de peso/obesidade, que são factores de risco independentes e importantes para as doenças crónicas. Para fazer face ao desafio das doenças crónicas, a chave é melhorar o estilo de vida dos residentes: ou seja, encorajar uma combinação razoável de refeições, exercício físico persistente, para alcançar um equilíbrio entre comer e movimentar-se, aderir à cessação do tabagismo e à restrição do álcool sem ressalto, e ter uma boa disposição todos os dias são medidas eficazes para prevenir e tratar as doenças crónicas. Além disso, um bom exame de saúde anual, a deteção atempada dos factores de risco causadores de doenças e a adoção ativa de medidas preventivas, por um lado, ajudam a reduzir a ocorrência de doenças crónicas e, por outro, podem melhorar o nível de saúde e criar uma elevada qualidade de vida. A elevada taxa de deteção de doenças da mama, por um lado, pode estar relacionada com as perturbações endócrinas causadas pelo ritmo acelerado da vida moderna, pela feroz concorrência social e pelo aumento da pressão do trabalho e da vida das mulheres; por outro lado, a grave poluição do ambiente e o aumento do teor de hormonas nos alimentos geraram a ocorrência de doenças da mama, afectando a saúde física e mental das mulheres. 2007, o Ministério da Saúde anunciou oficialmente que o cancro da mama é a incidência mais comum de tumores malignos entre as mulheres na China, sendo importante reforçar o rastreio, a prevenção e o rastreio de lesões benignas da mama e aumentar os factores de risco. O reforço do rastreio, do acompanhamento e do seguimento das lesões benignas da mama é de grande importância para melhorar a taxa de diagnóstico do cancro da mama precoce. Obesidade e ocorrência de cancro da mama A obesidade é um determinante particularmente importante do cancro relacionado com o estilo de vida, incluindo o cancro do cólon, o cancro da mama, o cancro dos rins e outros seis tipos de cancro, tendo-se confirmado que todos eles estão relacionados com a obesidade. Em geral, a obesidade aumenta o risco de cancro da mama nas mulheres pós-menopáusicas. Novas descobertas sugerem que este facto pode estar relacionado com a inibição da p53 pela prostaglandina E2, que regula negativamente a expressão da aromatase. No entanto, existem menos estudos sobre mulheres na pré-menopausa e não há uma conclusão uniforme. A maioria dos estudiosos acredita que a obesidade é um fator de proteção para o cancro da mama, mas pode ou não afetar o risco de cancro da mama. Obesidade e prognóstico do cancro da mama O resultado de um estudo de coorte retrospetivo mostra que, em doentes com cancro da mama inicial, a obesidade pode aumentar a taxa de mortalidade relacionada com o cancro da mama. Verifica-se que a obesidade pode levar a um mau prognóstico do cancro da mama, e as razões podem ser as seguintes. Em primeiro lugar, a obesidade pode aumentar a incidência de doenças cardiovasculares, outros tumores (por exemplo, cancro colorrectal, cancro do endométrio, cancro do pâncreas) e outras doenças. Sem dúvida que estas complicações afectam o prognóstico das doentes com cancro da mama, aumentando a sua mortalidade por todas as causas. Em segundo lugar, a obesidade também afecta a resposta das doentes com cancro da mama ao tratamento, especialmente à quimioterapia. V. Possíveis mecanismos da obesidade que conduzem ao cancro da mama Os indivíduos obesos têm diferentes níveis de expressão de adipocinas importantes, como a leptina e a lipocalina, devido ao aumento do tecido adiposo. A leptina é um produto codificado pelo gene da obesidade e é produzido principalmente pelos adipócitos. Tal como a insulina, os indivíduos obesos também apresentam hiperleptinémia e resistência à leptina. Níveis elevados de leptina promovem a ação da aromatase periférica e aumentam a produção de estradiol, que promove a formação de tumores nas células epiteliais da mama. A leptina pode também regular diretamente os níveis de IGF-1R. A ligação do IGF-1R ao IGF é particularmente importante para o início de várias vias de sinalização intracelular, incluindo a via de sinalização Akt; esta promove o crescimento e a proliferação celular e inibe a apoptose. Ao contrário da leptina, a lipocalina está reduzida nas populações obesas e diabéticas e é considerada um fator de proteção contra o cancro da mama, o que se consegue principalmente através da regulação das vias de sinalização Ras-MAPK e PI3K-Akt, da apoptose e da inibição do processo de aromatização. Obesidade e cancro da mama Prevenção e tratamento A alteração do estilo de vida através da regulação da dieta e do exercício moderado é a forma mais importante de prevenir e tratar o cancro da mama relacionado com a obesidade. A American Cancer Society formulou directrizes de nutrição e exercício especificamente para sobreviventes de cancro. A regulação da dieta inclui principalmente a limitação da quantidade de carne vermelha, o aumento da ingestão de vegetais e frutas e a escolha de cereais integrais em vez de cereais refinados, etc. Em termos de exercício, inclui 150 minutos semanais de exercício físico e pelo menos 2 dias de treino de força por semana, etc. A redução de 6% a 6% do peso através da dieta ou do exercício é a forma mais importante de prevenir e tratar o cancro da mama relacionado com a obesidade. Perder 6 a 7% do peso corporal através de dieta ou exercício melhora a qualidade de vida das doentes e faz com que se sintam melhor consigo próprias em termos do seu estado de saúde. O efeito do exercício foi mais pronunciado do que o da dieta quando se comparou o exercício isolado com a dieta isolada. A atividade física não só reduz o risco de recorrência do cancro da mama e a mortalidade associada, como também reduz os efeitos adversos relacionados com o tratamento e melhora a qualidade de vida das doentes. No entanto, a maioria das doentes não só não atinge a quantidade recomendada de exercício, como também o seu tempo de sedentarismo é ainda maior do que o normal. Por conseguinte, é essencial aumentar a sensibilização dos doentes para a importância das intervenções no estilo de vida, especialmente o exercício moderado. Sugestões quentes: Com a mudança do nível económico e do estilo de vida, a relação entre a obesidade e a incidência do cancro da mama tem vindo a aumentar na China, e esta relação está a receber cada vez mais atenção. A obesidade pode afetar a ocorrência, a recorrência e a metástase do cancro da mama e conduzir a um mau prognóstico do cancro da mama. Este facto pode estar associado a um aumento da insulina e do IGF-1 e dos seus receptores, adipocinas e mediadores inflamatórios. No entanto, esta relação e os seus mecanismos associados têm de ser confirmados por mais resultados de investigação. O reconhecimento da relação intrínseca entre a obesidade e o cancro da mama poderá ajudar a desenvolver novas estratégias de prevenção e tratamento do cancro da mama. De acordo com um relatório da Cancer Research UK e do British Health Forum, prevê-se que, até 2035, 72% dos adultos no Reino Unido terão excesso de peso ou serão obesos se não forem feitas alterações, o que resultará em quase 670 000 pessoas a mais com cancro, bem como em vários milhões de pessoas a mais com diabetes e doenças cardíacas. Este relatório, embora específico para o Reino Unido, é suficiente para chamar a nossa atenção. A obesidade está intimamente relacionada com o cancro da mama, e o controlo do aumento de peso pode desempenhar um papel importante na prevenção do cancro da mama nas mulheres. O controlo do peso, a dieta científica, o afastamento da doença da mama não é um sonho.