1. consciência dos danos no fígado causados pelos medicamentos anti-tuberculose: Quase todos os medicamentos anti-tuberculose têm um efeito no fígado. A incidência de elevação reversível da transaminase moderada nas pessoas que recebem tratamento anti-tuberculose é de 15-30%. A incidência de incapacidade hepática associada à antituberculose confirmada por ataques de re-dosagem é de cerca de 2%. Contudo, nem todos os danos hepáticos que ocorrem durante o tratamento anti-tuberculose são causados por medicamentos anti-tuberculose, mas também podem ser causados por co-infecção com hepatite viral ou outras causas, ou por lesões de tuberculose no próprio fígado. Nos casos induzidos por drogas, é importante identificar que droga ou fármacos são responsáveis. Os principais medicamentos envolvidos nos danos hepáticos durante o tratamento anti-tuberculose são rifampicina, isoniazida, pirazinamida, aminothiourea, etionamida, propiltiouracil, p-aminosalicilato de sódio, etc. 2, quais são as manifestações dos danos hepáticos causados pelos medicamentos anti-tuberculose: os sinais e sintomas da hepatite causada pelos medicamentos anti-tuberculose carecem de especificidade. Alguns pacientes podem apresentar manifestações típicas de hepatite, tais como náuseas, aversão ao óleo, fraqueza, icterícia, aumento do fígado, dor na zona hepática, etc. Outros pacientes não apresentam quaisquer sintomas. Outros pacientes são completamente assintomáticos e só são encontradas anomalias quando são feitos testes de função hepática. 3. como responder quando ocorrem danos hepáticos: Até à data, não existe uma relação definitiva entre o grau de elevação da transaminase e a gravidade da reacção hepatotóxica. A interrupção ou não do tratamento anti-tuberculose depende frequentemente da experiência clínica do médico e da apresentação clínica do paciente. Nem todas as deficiências hepáticas causadas por drogas anti-tuberculose requerem a descontinuação. A incidência de elevações moderadas de transaminase reversível é de cerca de 15-30%, e a descontinuação de todos os medicamentos para a antituberculose interromperia desnecessariamente o tratamento em 10-20% dos pacientes e poderia aumentar a formação de micobactérias resistentes aos medicamentos. INH e RFP devem ser descontinuados se a AST for elevada >3 x ULN ou se a bilirrubina sanguínea for elevada, mas a reintrodução da droga deve aguardar o retorno da função hepática normal.
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