As pedras nos rins são uma das doenças mais comuns na urologia, com ataques agudos que muitas vezes levam a visitas dolorosas severas às urgências. A elevada prevalência da doença causa preocupação e tormento enquanto é derivada de minúsculos cristais minerais. Estes pequenos cristais formam, unem-se e acumulam-se na urina do paciente, crescendo de pequenos para grandes e eventualmente formando pedras suficientemente grandes para causar sintomas.
I. Porque é que as pedras nos rins se formam?
Os químicos que formam pedras nos rins encontram-se na urina e incluem cálcio, ácido oxálico, fósforo e ácido úrico. Estas substâncias sairão do seu estado dissolvido em altas concentrações, como a experiência do livro didáctico do ensino secundário onde o sal é continuamente adicionado à água e eventualmente os cristais irão precipitar-se. Na urina, há outro grupo de compostos que podem inibir a precipitação dos cristais e tornar-se inibidores. Quando a concentração é demasiado alta ou o inibidor demasiado baixo
as pedras podem formar. A história familiar, hábitos alimentares, ingestão de líquidos, doenças físicas e muitos outros factores podem todos ter impacto na formação de pedras.
Porque é que existem diferentes tipos de pedras?
É verdade que existem vários tipos de pedras nos rins, cada uma com uma composição química diferente.
A grande maioria das pedras nos rins conterá cálcio, cerca de 85%, incluindo oxalato de cálcio ou fosfato de cálcio. Destes, o oxalato de cálcio é mais comum e as pedras de fosfato de cálcio puro são muito raras e representam frequentemente um problema metabólico definido. O tipo mais comum é misturado, onde uma grande quantidade de oxalato de cálcio é misturado com uma pequena quantidade de fosfato de cálcio.
Os restantes 15% das pedras não contêm cálcio e incluem pedras de ácido úrico, pedras de guano e pedras de cistina.
3. quão comuns são as pedras nos rins?
A taxa de prevalência nos Estados Unidos é de cerca de 10% nas áreas brancas e entre 5% e 10% na China, de acordo com estatísticas incompletas. Embora aparentemente exista um fosso na incidência entre os Estados Unidos e a China, a enorme base populacional da China torna a incidência absoluta muito maior do que a dos Estados Unidos. Os homens têm uma taxa de incidência mais elevada do que as mulheres, e a idade de pico de incidência é de 35-50 anos.
Qual é o meu risco de recaída se tive pedras nos rins?
Sim, as pedras nos rins são uma doença que é mais provável que se repita. Se um homem tiver tido uma pedra no rim e não tomar quaisquer precauções depois, ele tem 60-70% de hipóteses de obter outra, de acordo com estudos.
Se tiver tido duas pedras nos rins, as hipóteses são de 90%. As mulheres são mais afortunadas e têm menos hipóteses.
V. As pedras nos rins podem ser evitadas?
1. a composição das pedras deve ser analisada
Deve saber que o primeiro passo para prevenir a recorrência de cálculos renais é compreender a composição química dos cálculos renais. É, portanto, muito importante que as pedras e os fragmentos de pedra sejam enviados para análise de pedra. Se a pedra for removida por si ou por litotripsia extracorpórea, filtrar a urina através de um recipiente com uma peneira para apanhar a pedra ou detritos. Se a pedra for removida cirurgicamente, os fragmentos podem ser enviados directamente para um laboratório para testes. Infelizmente, nem todos os médicos estão cientes disto e nem todos os hospitais estão equipados para os testar. No entanto, ao ler este artigo, pode lembrar o médico que o trata de o fazer.
2. testes laboratoriais – avaliação metabólica
Se tiver pedras com uma estrutura química específica ou pedras recorrentes, um médico particularmente especializado pode recomendar testes especiais de urina – urinálise de 24 horas, que inclui os vários componentes de sangue e urina mencionados anteriormente – para determinar as causas dos problemas de desequilíbrio ou formação de pedras a mais ou a menos. É claro que este teste só é utilizado num número muito limitado de hospitais e médicos, pelo que os pacientes estão na sua maioria restritos a casos complexos, e a interpretação e as medidas variam de paciente para paciente. Contudo, se a análise for clara, as modificações de vida, aplicação de nutrientes ou medicação podem melhorar a saúde da urina, reduzindo assim o risco de recidiva.
VI. Mudanças na dieta e estilo de vida
1. diluição – a melhor receita
A ingestão máxima de líquidos é agora considerada como a forma mais eficaz de prevenir a recorrência. Ao beber 8-10 copos de água por dia, a sua urina torna-se mais fina e os cristais na sua urina têm menos probabilidades de crescer, o que reduz a hipótese de formação de pedras. Isto foi comprovado em estudos, yo!
Note que pelo menos metade da sua ingestão de líquidos deve ser água! Embora haja relatos de que uma única dose diária de café ou chá pode reduzir ligeiramente o risco de formação de pedra, beber grandes quantidades de líquidos cafeinados, tais como café, chá ou bebidas carbonatadas, pode aumentar significativamente o risco de formação de pedra. Urina escura indica que não está a beber água suficiente, e a melhor cor é o branco.
2. alimentos ricos em cálcio
Uma vez que muitas pedras contêm cálcio, é lógico considerar que a ingestão de cálcio também deve ser reduzida! No entanto, este raciocínio está errado! A ingestão de alimentos ricos em cálcio, tais como leite magro e iogurte, não só é inofensiva como benéfica para quem sofre de cálculos renais. Uma ingestão adequada de tais alimentos liga o ácido oxálico na dieta, que por sua vez baixa o nível de ácido oxálico na urina. Por isso, não corte o cálcio das suas receitas!
No entanto, é importante notar que o consumo de suplementos de cálcio elevados pode, no entanto, aumentar a formação de pedra, por isso, se um médico o aconselhar a tomar suplementos de cálcio para a sua saúde óssea, é melhor escolher citrato de cálcio. Isto porque o citrato é um antagonista contra a formação de pedra e é mais benéfico para os pacientes que formam pedra.
3. antagonista da litogénese, mais é melhor
Como mencionado anteriormente, algumas substâncias na urina irão antagonizar a formação de pedras contendo cálcio, sendo duas das mais importantes o citrato e o magnésio. O sumo de limão pode melhorar um pouco a quantidade de citrato na urina, e a bebida original do sumo é uma excelente forma de aumentar de forma superior a quantidade de citrato e líquido. Os produtos nutricionais contendo magnésio, potássio e citrato podem todos melhorar o efeito antagónico das pedras na urina.
4. suplemento de vitamina B
A vitamina B6 reduz a síntese de ácido oxálico e, portanto, reduz o risco de pedras de oxalato de cálcio. Estudos demonstraram que a aplicação de óxido de magnésio + vitamina B6 em doentes com pedras de oxalato de cálcio melhora o magnésio e o citrato na urina, ao mesmo tempo que reduz os níveis de ácido oxálico.
5. proteína limite
Os alimentos ricos em proteínas animais (carne, ovos, queijo, etc.) aumentam a excreção de cálcio, ácido úrico e ácido oxálico na urina, que podem ser todos componentes de pedras que contêm cálcio. Além disso, estudos demonstraram que uma dieta pobre em proteínas animais e sal ajuda a reduzir o cálcio urinário e o ácido oxálico. Alimentos com baixo teor de hidratos de carbono, geralmente com proteínas e gordura, não são recomendados para pacientes com historial de pedras de cálcio. Portanto, para reduzir a recorrência de pedras contendo cálcio, coma menos carne e mais vegetais!
6. reduzir o sal salgado
A redução do consumo de sal pode reduzir o cálcio urinário, isto foi revelado em muitos estudos. Então, quanto é uma redução para se qualificar? Muitos peritos acreditam que manter o sal a 2 gramas ou menos por dia, enquanto bebe a quantidade máxima de água, é uma forma eficaz de reduzir melhor a recorrência de pedras que contêm cálcio. No entanto, a quantidade de sal em muitos alimentos acabados é significativa, não incluindo os salitrantes que se sentam em mesas de restaurante e de jantar. Embora 2 gramas seja um pouco duro e os que sofrem de pedra devem tentar comer o mínimo possível, evitar demasiados alimentos fabricados é um bom ponto de entrada.
7) Fique de olho no ácido oxálico
O ácido oxálico na dieta afecta directamente a quantidade de ácido oxálico na urina, que é a base da formação de pedra. Como urologista, recomenda-se que os portadores de pedra reduzam alimentos com elevado teor de ácido oxálico, tais como chocolate ou cacau, espinafres (ou outros vegetais de folhas escuras), beterraba, morangos, soja, amendoins e malte.
8. ter cuidado com a vitamina C
Não aplique doses elevadas de suplementos de vitamina C, a menos que pense que precisa deles especificamente. A quantidade de vitamina C em comprimidos multivitamínicos é segura, mas a suplementação apenas com comprimidos de vitamina C (>500mg) pode aumentar a ocorrência de pedras nos rins através da criação de ácido oxálico.
As pedras nos rins são uma condição dolorosa que tem feito parte da história humana e embora existam muitas formas minimamente invasivas de as gerir, a sua elevada taxa de recorrência e os seus graves efeitos são um lembrete constante da sua existência. No entanto, alguns dos métodos acima descritos podem fornecer alguma visão sobre como se formam e ocorrem, e podem refrear o seu ataque.
A análise metabólica tornar-se-á uma ferramenta preventiva precisa para muitos doentes com pedra, e é muito limitada na China. O Dr. Zhang Yi está actualmente a realizar investigação nesta área em conjunto com um laboratório hospitalar líder e está a recolher activamente espécimes e dados para tentar alterar esta situação. Se as suas pedras nos rins são recorrentes, múltiplas, ocorrendo em tenra idade, em crianças, familiares, ou se se submeteu a tratamento cirúrgico, corre um risco elevado de voltar a sofrer de pedras.