Diagnóstico e tratamento da hiperplasia da glândula mamária

O aumento do peito é essencialmente uma perturbação da estrutura normal da mama causada por uma hiperplasia fisiológica e uma regeneração incompleta, sendo uma doença benigna ou, por vezes, não uma doença, mas um fenómeno fisiológico. A sua causa está relacionada com alterações cíclicas dos estrogénios do organismo ou com perturbações metabólicas, nomeadamente um desequilíbrio da relação entre estrogénios e progesterona. Devido à variedade de padrões patológicos, o nome não é uniforme. Os estudiosos ocidentais chamam-lhe sobretudo “mastopatia fibrocística”, ao passo que na China as alterações císticas são raras e a hiperplasia glandular é a principal causa, pelo que é sobretudo designada “doença mastoproliferativa”. A Organização Mundial de Saúde refere-se a esta doença como “displasia benigna da mama”. Trata-se de uma hiperplasia benigna do parênquima mamário, com uma patologia complexa. A hiperplasia pode ocorrer à volta dos ductos e ser acompanhada pela formação de quistos de diferentes tamanhos, ou no interior dos ductos com graus variáveis de hiperplasia papilar e dilatação quística dos ductos, ou no parênquima lobular, principalmente como hiperplasia dos ductos e do epitélio alveolar. Manifestações clínicas A manifestação mais proeminente é a dor mamária antes da menstruação, que é aliviada ou desaparece após o início da menstruação e, quando palpada, a mama apresenta nódulos ou caroços bilaterais (ou unilaterais) de tamanhos variáveis, granulosos ou escamosos, duros mas não rígidos, e não claramente demarcados do tecido mamário circundante. Um pequeno número de doentes pode ter corrimento mamilar. Não existe uma relação direta entre o “aumento da mama” e o cancro da mama. A questão de saber se o aumento da mama pode tornar-se maligno sempre foi controversa. O termo “aumento do peito” é utilizado para designar um aumento ligeiro a moderado do peito e não um aumento atípico, o que significa que geralmente não se considera que esteja diretamente relacionado com o cancro da mama. As doentes a quem é diagnosticado um aumento do peito não devem ficar demasiado nervosas, nem procurar cegamente ajuda médica, nem abusar de medicamentos ou tratamentos extravagantes que não só desperdiçam dinheiro, como também prejudicam o seu corpo. As mulheres com menos de 40 anos devem fazer um exame aos seios uma vez por ano; as mulheres com mais de 40 anos devem fazer um exame aos seios de seis em seis meses; se existirem nódulos ou caroços nos seios, devem fazer um exame de dois em dois ou de três em três meses. A melhor altura para fazer o exame é por volta do décimo dia do ciclo menstrual. Para além de um exame físico por um médico, para as mulheres chinesas, a primeira escolha de exame para o aumento do peito é uma ecografia, seguida de uma mamografia. No entanto, a mamografia não é recomendada para as mulheres mais jovens, especialmente as que têm menos de 35 anos de idade, que não têm factores de risco claros para o cancro da mama ou que não vêem quaisquer anomalias no exame clínico. Quando a dor do aumento da mama é ligeira, não afecta o trabalho e a vida, e existem apenas pequenos nódulos granulares dispersos na mama, não é necessário qualquer tratamento especial. Evite o esforço excessivo, menos “ansiedade e fogo”, e mantenha o seu humor relaxado do que qualquer medicação. Se os sintomas forem graves, a fitoterapia chinesa pode ser usada para regular o fígado e o qi e para regular a função dos ovários, como a medicina oral chinesa Zunyao San e a paralisia da mama. 3 . O tratamento cirúrgico não é necessário para a hiperplasia da glândula mamária em si. Se a lesão for suspeita de ser maligna, o nódulo ou nódulo suspeito deve ser removido ou puncionado cirurgicamente, e o exame anatomopatológico deve ser realizado para confirmar o diagnóstico, exceto para o câncer de mama.