A agitação das pálpebras não é muitas vezes uma preocupação para muitas pessoas. De facto, o esvoaçar ocasional das pálpebras pode ser causado por tensão ou uso excessivo dos músculos dos olhos, e a maioria não requer tratamento e pode curar-se a si própria no prazo de uma semana. No entanto, é importante notar que se uma pálpebra tremer ou se os músculos faciais se contraírem involuntariamente e repetidamente durante mais de um mês, é possível que tenha mioclonus facial. A maioria dos pacientes começa com pálpebras agitadas, que gradualmente se espalham até à contracção dos músculos da bochecha ao longo de alguns meses, e pioram com fadiga e stress emocional, aliviando depois de descansar e desaparecendo depois de dormir. O nervo facial, que é a fibra nervosa que governa as pálpebras e músculos faciais, é como um fio eléctrico espesso, e devido à compressão dos vasos sanguíneos, a pele exterior do fio desgasta-se e o fio interior fica exposto, causando o fio um curto-circuito e faísca, desencadeando assim contracções involuntárias das pálpebras e músculos das bochechas. Os espasmos musculares faciais causam grande sofrimento psicológico ao paciente, afectando a vida social e laboral básica, depressão e grande sofrimento ao paciente. Aprendi durante as minhas sessões semanais de clínica às segundas e quartas-feiras de manhã que alguns pacientes estão mesmo desesperados e escolhem cegamente tratamentos médicos que não curam o problema. De facto, para curar completamente o espasmo facial, a compressão do nervo facial pelos vasos sanguíneos associados deve ser removida da causa. Actualmente, uma das formas eficazes de tratar o espasmo facial é através da descompressão microvascular (minimamente invasiva). Sob um microscópio, o vaso sanguíneo responsável que comprime o nervo é removido e o nervo danificado é então envolvido com um espaçador médico, isolando o nervo do vaso sanguíneo, e os sintomas do espasmo facial do paciente desaparecem imediatamente após a cirurgia. A operação é curta, com poucos danos para os nervos e vasos sanguíneos do paciente e poucas complicações pós-operatórias. Além disso, os pacientes são lembrados da necessidade de diferenciar o espasmo facial de outras perturbações do nervo facial. O blefaroespasmo bilateral e a síndrome de Major em pacientes de meia idade e idosos, que têm dificuldade em abrir os olhos durante os ataques, tensão nos músculos em volta das órbitas e em casos graves incapacidade total de abrir os olhos, podem ser tratados com cirurgia de descompressão microvascular do nervo facial com penteação do nervo facial. As características clínicas da miastenia gravis por detrás da paralisia facial são que o paciente se apresenta com um início súbito de paralisia facial de um lado, com lábios tortos, salivação, dificuldade em fechar as pálpebras, e mesmo complicações como o zumbido, surdez e vertigens, etc. Os sintomas tendem a desaparecer dentro de cerca de um mês, e após alguns meses ou anos o paciente sente uma rigidez e uma sensação de puxão nos músculos do lado afectado do rosto. A descompressão microvascular mais a comissurotomia do nervo facial também pode ser útil no tratamento deste grupo de pacientes.