Quando uma criança nasce, o olho humano é muito pequeno, e o diâmetro do olho, o eixo do olho, é também muito pequeno, por isso os recém-nascidos são clarividentes porque os seus olhos são pequenos e os objectos são imitados atrás da retina através do sistema refractor do olho. À medida que o corpo cresce e se desenvolve, o globo ocular torna-se maior e o eixo do olho torna-se mais longo, e o eixo visual aproxima-se gradualmente do eixo normal do olho adulto de 23 a 24mm, tornando-se ortopédico. Basicamente, existem dois períodos de desenvolvimento do olho: o período de desenvolvimento rápido: do nascimento aos 3 anos de idade, quando o eixo do olho cresce de 16mm para 19,5mm, que é um período sensível para o desenvolvimento da função visual; e o período de desenvolvimento lento: dos 3 anos de idade aos 18 anos de idade, quando o eixo do olho de 19,5mm se desenvolve gradualmente até 23mm~24mm. Se o eixo do olho não atingir 23mm, forma-se a hipermetropia; se o olho continuar a crescer, o eixo do olho continua a crescer, e os objectos tornam-se ortopédicos. Se o olho continuar a crescer e o eixo do olho continuar a alongar-se, os objectos são representados em frente da retina através do sistema refractor do olho, resultando em miopia e um aumento adicional de 300 graus de miopia por cada 1mm de aumento. Portanto, o erro refractivo e a visão a olho nu variam entre crianças em idades diferentes. Portanto, a maioria dos pais acredita que “uma criança com menos de 1.0 de visão tem má visão” está errada. Uma vez que a hipermetropia pode ser compensada pelo alojamento da lente forte de uma criança, o verdadeiro estado refractivo é verificado através da paralisação do músculo ciliar para remover o ajuste da lente – chamada ‘dilatação pupilar’. Uma criança de 10 anos com uma visão a olho nu de 0,8, considerada normal pela escola, tem um erro refractivo de -0,25DS a 1,2 por pupilometria dilatada, o que indica que o erro refractivo normal é de cerca de +0,75D, mas o erro refractivo real é de -0,25DS, indicando que à medida que o olho se desenvolve, o eixo do olho continua a crescer. o eixo dos olhos continua a crescer, esta criança está destinada a desenvolver a miopia mais tarde! Neste momento, embora a miopia não esteja actualmente a ocorrer, os pais precisam de tomar cuidado imediato para prevenir a miopia no seu filho. É assim que podemos detectar os “primeiros sinais de miopia” e intervir precocemente. Há também alguns casos em que a visão é normal no exame, mas é de facto um tipo específico de erro refractivo. 1. astigmatismo: alguns olhos astigmáticos com graus baixos (2,00DC) ou menos podem ser melhorados através de “squinting” para melhorar a visão a olho nu. 2. hipermetropia e fadiga visual: a hipermetropia pode ser compensada pelo ajuste da lente, pelo que muitas vezes não é detectada por testes de visão geral. Contudo, a hipermetropia moderada a elevada é frequentemente acompanhada de fadiga visual, que pode ser detectada e tratada através de exames optométricos normalizados. 3, córneas cónicas: as córneas cónicas precoces e excêntricas não afectam de todo a visão e não são detectadas por simples exames de visão, resultando muitas vezes em condições atrasadas. Uma vez encontrámos inadvertidamente um jovem com uma córnea cónica que acompanhava a sua mãe para obter óculos. A sua visão a olho nu era 1,0, mas encontrámos um cone córneo típico durante a optometria, e a topografia da córnea confirmou ainda mais o diagnóstico. Explicámos e comunicámos prontamente aos pais e tratámos prontamente a criança com RGP, e o cone mudou muito pouco ao longo de 2 anos de seguimento. Estudos recentes mostraram uma elevada incidência de córneas cónicas, com uma prevalência de 1/2000 na Ásia; está a receber uma atenção crescente. A maioria dos pacientes com córneas cónicas são encontrados durante o processo de optometria, pelo que é importante que os profissionais de optometria sejam mais conhecedores e evitem atrasar o estado do paciente. Em resumo, todas as crianças em idade escolar devem fazer um teste oftalmológico, independentemente da sua visão! Esta é a base para o estabelecimento de um perfil de desenvolvimento refractivo, que é a base para a prevenção da miopia.