A insuficiência cardíaca não é uma doença independente, mas uma fase grave de doença cardíaca de várias etiologias. A causa principal é o dano ou morte das células miocárdicas causada por várias etiologias, e uma grave diminuição da função sistólica e diastólica miocárdica, reduzindo assim a capacidade de bombeamento do coração para satisfazer as necessidades do corpo, e a série de sintomas resultante. A prevalência de insuficiência cardíaca é de 1-2% na população em geral e aumenta com a idade, atingindo 10% em pessoas com mais de 75 anos de idade. A insuficiência cardíaca tem uma elevada taxa de mortalidade, com uma taxa de mortalidade de 1 ano de quase 46% e uma taxa de mortalidade de 2 anos de quase 87% em pacientes gravemente doentes. Além disso, os pacientes com insuficiência cardíaca são propensos a morte súbita cardíaca e enfarte cerebral. 2. manifestações de insuficiência cardíaca: A insuficiência cardíaca divide-se em insuficiência cardíaca esquerda e insuficiência cardíaca direita. As principais manifestações de insuficiência cardíaca esquerda são fadiga e dispneia, dispneia inicialmente exercida, falta de ar após alguns lances de escadas, e falta de ar mesmo após 20-30 minutos de descanso. Em casos graves, a falta de ar é sentida mesmo quando se caminha sobre uma superfície plana. Eventualmente, a dispneia desenvolve-se em dificuldade em respirar em repouso, acordando frequentemente de repente à noite, sentindo-se com falta de ar e precisando de se sentar imediatamente e respirar intensamente antes de melhorar gradualmente, acompanhada de aperto no peito, falta de ar, tosse, garupa e, em casos particularmente graves, até mesmo expectoração espumosa cor-de-rosa contendo sangue. As principais manifestações de insuficiência cardíaca direita são edema dos membros inferiores, raiva venosa jugular, distensão epigástrica, perda de apetite, micção escassa e, em casos graves, até mesmo hidrotórax e ascite. Testes relacionados podem revelar aumento da sombra cardíaca e aumento da relação cardiotorácica nas radiografias de tórax e redução da fracção de ejecção e aumento das câmaras ventriculares nos ecocardiogramas. 3. como tratar a insuficiência cardíaca: Existem três tratamentos principais para a insuficiência cardíaca: medicação, terapia de ressincronização e transplante cardíaco. O tratamento farmacológico é principalmente através de cardiotónicos, diuréticos, vasodilatadores, aplicação de beta-bloqueadores e inibidores ou antagonistas da enzima de conversão da angiotensina. A terapia medicamentosa é eficaz para a insuficiência cardíaca precoce e ligeira, retardando a progressão da doença e melhorando os sintomas do paciente, mas à medida que a doença se agrava, a terapia medicamentosa é menos eficaz para a insuficiência cardíaca avançada. A terapia de ressincronização é um tratamento para a assíncronia da contracção ventricular esquerda e direita na insuficiência cardíaca. Alguns doentes com insuficiência cardíaca com câmaras cardíacas aumentadas terão assíncronia da contracção ventricular esquerda e direita, levando a um maior declínio da função de bombeamento do coração. Um pacemaker de três câmaras é eficaz no tratamento de um coração assíncrono, mas não resolve, em última análise, o problema dos danos miocárdicos. O transplante cardíaco envolve a remoção do coração doente e em falência e a reinstalação de um coração normal e saudável no paciente. A vantagem é que o novo coração é totalmente funcional e a maioria dos pacientes não tem limitações na sua capacidade de trabalhar após a cirurgia. A desvantagem é que pode haver um risco de rejeição e por isso só deve ser utilizado para pacientes com insuficiência cardíaca avançada – em fase terminal. 4) Indicações e calendário do transplante cardíaco: (1) Cardiomiopatia: cardiomiopatia dilatada, cardiomiopatia restritiva e fibrose miocárdica subendocárdica, lesões avançadas e maltratadas com medicação. (2) Cardiopatia coronária; doença coronária multi-ramos grave, infarto maciço do miocárdio, insuficiência cardíaca, perda maciça de cardiomiócitos com redução significativa da função cardíaca. (3) Doença cardíaca congénita; malformações cardíacas complexas que não podem ser corrigidas, tais como a síndrome de displasia ventricular esquerda. (4) Doença cardíaca reumática; lesões valvulares combinadas com extensa patologia miocárdica. (5) Tumores cardíacos; os que não podem ser removidos cirurgicamente. O transplante cardíaco é um tratamento para a insuficiência cardíaca avançada – em fase terminal e não é indicado para doentes com lesões precoces e para aqueles para os quais a terapia medicamentosa é eficaz. Os pacientes que são identificados como necessitando de transplante devem ser submetidos precocemente, uma vez que a estase pulmonar pode ocorrer à medida que a doença progride levando ao aumento da pressão da artéria pulmonar, e a hipertensão pulmonar grave pode levar à perda da hipótese de salvação se o transplante não for possível. Além disso, a insuficiência cardíaca leva a que a função de bombeamento do coração não possa satisfazer as necessidades do organismo, haverá estase hepática, mau estado nutricional e outros problemas, e em casos graves, mesmo a insuficiência hepática e renal, etc. aumentam o risco de tratamento cirúrgico. 5, o efeito do transplante cardíaco: Em 1967, o primeiro transplante cardíaco alogénico in situ do mundo, o transplante cardíaco tem sido amplamente utilizado no mundo, a taxa anual de 4.000 casos aumentou, os casos sobreviventes mais longos têm sido de mais de 20 anos. O transplante de coração é considerado o tratamento mais eficaz para a insuficiência cardíaca em fase terminal.