O transplante cardíaco é o tratamento mais eficaz para várias doenças cardíacas em fase terminal que não responderam ao tratamento conservador. É um procedimento em que um coração humano que tenha sido julgado morto cerebralmente e acasalado com sucesso é removido na sua totalidade e implantado na cavidade torácica do paciente desejado, enquanto o coração do próprio receptor é removido (conhecido como um transplante cardíaco in situ) ou retido para apoiar o coração doador (conhecido como um transplante cardíaco ectópico). Actualmente existem aproximadamente 5.000 pacientes de transplante cardíaco por ano em todo o mundo, e nos últimos três anos foram realizados mais de 300 transplantes de coração na China todos os anos. Dados sobre transplantes cardíacos na China mostram uma taxa de sobrevivência de 94,8% a 1 ano, 91,9% a 3 anos, 88,7% a 5 anos e 82,2% a 7 anos após a cirurgia.
Indicações para o transplante cardíaco (que condições requerem transplante cardíaco).
Insuficiência cardíaca em fase terminal que não pode ser curada por tratamento médico sistémico regular ou cirurgia convencional.
Condições comuns adequadas para o transplante cardíaco.
(1) Cardiomiopatia primária avançada, incluindo cardiomiopatias dilatadas, hipertróficas e restritivas;
(2) Doença arterial coronária grave em fase terminal que não pode ser melhorada por cirurgia ou outras medidas terapêuticas;
(3) Doença da válvula em fase terminal que não pode ser tratada com cirurgia de substituição da válvula;
(4) Doença cardíaca congénita complexa que não pode ser curada por cirurgia correctiva, tal como a displasia ventricular esquerda;
(5) Aterosclerose coronária extensa e fibrose miocárdica no coração transplantado após o transplante cardíaco.
Os doentes podem estar mais preocupados com várias questões
1. segurança do procedimento
De facto, após meio século de desenvolvimento, a segurança do transplante cardíaco foi significativamente melhorada. O desenvolvimento de novos medicamentos imunossupressores reduziu grandemente a incidência de rejeição imunológica e reacções adversas aos medicamentos, e a qualidade de vida dos pacientes foi grandemente melhorada após a operação.
2. custo da cirurgia
O custo da operação está directamente relacionado com a condição física do paciente durante a hospitalização, e geralmente custa cerca de 200.000. Com a redução do preço dos medicamentos imunossupressores e a cobertura da apólice de seguro médico nacional, o ónus das despesas médicas que os pacientes precisam de suportar é significativamente reduzido, e os medicamentos de manutenção pós-operatória a longo prazo só precisam de ser suportados pelos próprios pacientes por cerca de mil yuan por mês.
3. tempo de espera para um doador
Os transplantes cardíacos têm requisitos mais elevados para dadores do que os transplantes de fígado ou rim, e o tempo de espera para um dador é difícil de estimar, variando de algumas semanas a vários meses. Como um dos maiores centros de transplante de órgãos da China, o nosso hospital tem estado entre os primeiros do país nos últimos anos em termos do número de transplantes de fígado e rim. Temos um sistema e um processo maduro no transplante de órgãos, especialmente porque estabelecemos anteriormente uma rede abrangente de doação de órgãos na província e mesmo nas províncias e cidades vizinhas, e acreditamos que podemos obter o máximo benefício para os receptores de transplantes de órgãos a este respeito.
Exame de admissão e avaliação pré-operatória exaustiva
Estes testes são muito importantes na avaliação do seu estado, da viabilidade da operação e dos riscos da operação; serão efectuados por ordem, conduzidos por um médico ou enfermeiro clínico, e os pacientes com condições graves serão arranjados para um carrinho ou cama directa empurrando e acompanhados por uma pessoa.
Os testes incluem análises de sangue (por exemplo, análises de sangue de rotina, funções hepáticas e renais, hepatite B e HBV-DNA, EBV, etc.) e radiografias de rotina (raio-X torácico, ECG, ecografia, medição da resistência vascular pulmonar, etc.).
Uma vez concluídos todos os testes, a equipa de transplante cardíaco convocará uma discussão multidisciplinar com todos os departamentos relevantes envolvidos na doença para lhe dar uma discussão e avaliação exaustivas, cujos resultados serão comunicados ao doente e à sua família.
O que precisa de fazer enquanto espera pelo seu transplante
Comunicar regularmente com o médico responsável pela sua equipa de transplantes.
Os pacientes que necessitam de um transplante de coração têm doenças cardíacas graves a longo prazo e encontram-se frequentemente em mau estado de saúde. Recomenda-se que siga as instruções do seu médico para manter todo o seu corpo em boas condições na preparação para o transplante.
2. espera pré-operatória requer que se evite ao máximo a insuficiência cardíaca.
Tome a sua medicação de acordo com as instruções do seu cirurgião cardíaco, viva num ambiente confortável, faça caminhadas lentas e outras actividades com moderação, evite actividades físicas extenuantes, e recomende uma dieta rica em proteínas para melhorar a sua aptidão física.
3. seja firme nas suas crenças sobre cirurgia.
O tempo entre a notificação de um doador e o início do transplante é normalmente muito curto, por isso os pacientes que decidem fazer um transplante de coração devem ter uma forte convicção e vir ao hospital assim que forem notificados de que um doador está disponível.
4) Identificar e tratar potenciais infecções.
Como os pacientes pós-operatórios são imunossuprimidos e propensos a infecções, é importante identificar e tratar potenciais infecções antes da cirurgia. As áreas comuns de preocupação incluem cárie oral e inflamação oral recorrente; inflamação sinusal; infecção do tracto urinário; e exame ginecológico para pacientes do sexo feminino.
5. tratamento para reduzir a pressão da artéria pulmonar.
A pressão da artéria pulmonar tem um grande impacto no coração cirurgicamente implantado. Os pacientes com hipertensão pulmonar grave e resistência pulmonar muito elevada não podem sequer ser submetidos a transplante cardíaco. Se a pressão da artéria pulmonar for elevada antes da cirurgia, é necessário um tratamento para reduzir a pressão da artéria pulmonar primeiro.