A ressecção cirúrgica é a primeira escolha para o cancro do fígado em fase inicial, mas como a maioria dos doentes com cancro do fígado é combinada com hepatite B crónica ou cirrose, têm pouca tolerância cirúrgica, e muitos deles têm o risco de perda da função hepática pós-operatória ou mesmo de falência hepática. Nos últimos anos, a terapia de ablação local tem sido amplamente utilizada, o que é menos invasivo e mais eficaz, de modo que alguns pacientes com cancro do fígado que são intolerantes à ressecção cirúrgica podem também ter uma hipótese de serem curados. A terapia de ablação local é um tipo de tratamento que mata directamente tecidos tumorais por métodos físicos ou químicos com a orientação da tecnologia de imagem médica para visar e localizar o tumor. Inclui principalmente ablação por radiofrequência (RFA), ablação por microondas (MWA), crioterapia, ablação por ultra-sons de alta potência focalizada (HIFU) e injecção de etanol anidro (PEI). Meios de ablação clínica comummente utilizados: Ablação por radiofrequência: A ablação por radiofrequência é a modalidade de tratamento de ablação local mais representativa. A onda de radiofrequência é essencialmente uma onda electromagnética numa gama específica, e a maior parte da radiofrequência médica actual adopta a frequência de 200KHz-750KHz. Quando a corrente de radiofrequência flui através do tecido humano, a rápida mudança do campo electromagnético faz com que os iões positivos e negativos na célula se movam rapidamente, de modo que o atrito entre eles e outras moléculas e iões na célula faz com que o local da lesão aqueça, resultando na evaporação da água dentro e fora da célula, secando, solidificando e desprendendo para necrose estéril, de modo a atingir o objectivo do tratamento. Ablação por microondas: a ablação por microondas é também um método de ablação térmica comummente utilizado na China, o microondas é a frequência de ondas electromagnéticas de alta frequência 300MHZ-300GHZ. A aplicação clínica actual da frequência de microondas é maioritariamente 2450MHZ. na ablação por microondas principalmente através do movimento violento das moléculas de água que geram calor por fricção e levam à necrose da coagulação celular. O estudo actual mostra que o efeito da ablação por radiofrequência e do tratamento de ablação por microondas é semelhante. Via de ablação: Existem três rotas de ablação: percutânea, laparoscópica e aberta. A maioria dos pequenos carcinomas hepatocelulares pode ser ablada por punção percutânea, o que é económico, conveniente e minimamente invasivo. O carcinoma hepatocelular localizado sob o envelope hepático, especialmente aqueles que se sobressaem fora do envelope hepático, que são mais arriscados de serem ablacionados por punção percutânea ou difíceis de serem guiados por imagem, podem ser considerados por ablação aberta e por ablação trans-laparoscópica. Indicações: A ablação local pode ser utilizada para o tratamento de carcinoma hepatocelular primário e metástases hepáticas. As indicações actualmente recomendadas são: diâmetro único do tumor ≤ 5 cm ou não mais de 3 nós tumorais, diâmetro máximo do tumor ≤ 3 cm, sem invasão vascular, ducto biliar e órgãos adjacentes e metástases distantes, e pacientes com classificação de função hepática de Child-Pugh grau A ou B. Complicações comuns: A terapia de ablação local é menos invasiva e ocorrem poucas complicações. As principais complicações incluem: hemorragia do tracto de agulha, fuga da bílis, danos nos tecidos ou órgãos circundantes (canal biliar, vesícula biliar, tracto gastrointestinal, diafragma, parede abdominal, etc.), ablação tumoral incompleta, etc. Avaliação e acompanhamento após tratamento de ablação do cancro do fígado: Cerca de 1 mês após a ablação local, recomenda-se a revisão da TC ou RM dinâmica melhorada do fígado ou da ultra-sonografia para avaliar o efeito da ablação. Para aqueles que têm resíduos tumorais após tratamento, pode ser realizado um tratamento de reablação. Após a ablação completa, deve ser realizada uma revisão regular de seguimento, geralmente de 3 em 3 meses dentro de 2 anos após a cirurgia e de 6 em 6 meses após 2 anos, incluindo: marcadores tumorais, ultra-sons, RM ou TC, a fim de detectar possíveis lesões locais recorrentes e novas lesões no fígado para tratamento atempado.