A necessidade de terapia de consolidação após a cura da ambliopia

  A ambliopia é uma das doenças oculares mais comuns nas crianças e afecta seriamente o desenvolvimento normal da sua função visual. A prevalência da ambliopia nas crianças na China é de 2,43%. As principais causas são erro refractivo e estrabismo, seguido de aberração refractiva e privação de formas. De acordo com as estatísticas, existem 10 milhões de crianças amblíopes em mais de 300 milhões de crianças na China, e a incidência está a aumentar gradualmente; por conseguinte, a detecção precoce e o tratamento precoce são cruciais para o prognóstico da ambliopia.  O tratamento mais comum e clássico da ambliopia utilizado anteriormente, afirma que existem dois princípios básicos do tratamento da ambliopia: um é tornar transparente o interstício refractor no eixo óptico, corrigir erros refractores e tornar clara a imagem do objecto na retina do olho amblíope; o segundo é utilizar terapia de mascaramento e terapia de supressão para limitar temporariamente a entrada de informação do olho saudável para o córtex e expandir o processamento da entrada de informação do córtex para o olho amblíope. O objectivo dos tratamentos é igualar a entrada visual dos dois olhos, ou normalizar o tipo de olhar, e induzir o desenvolvimento do cérebro e das vias visuais para alcançar a mesma acuidade visual em ambos os olhos. No entanto, não são eficazes em todos os casos de ambliopia. Nos últimos anos, as implicações clínicas da aprendizagem perceptiva no tratamento da ambliopia têm recebido uma atenção crescente e tornaram-se uma nova abordagem ao tratamento eficaz da ambliopia. Ao contrário dos métodos tradicionais de tratamento da ambliopia, a aprendizagem perceptiva é um processo activo e participativo. A aprendizagem perceptiva pode ter um melhor cumprimento no tratamento da ambliopia.  Devido à natureza específica da ambliopia, o longo tempo de tratamento é um dos desafios que pais e filhos precisam de superar. A adesão do paciente e dos pais é um factor chave no tratamento da ambliopia e muitas falhas de tratamento e falhas de consolidação estão intimamente relacionadas com isto. Muitos estudos demonstraram que existe um elevado risco de regressão da visão normal no final do tratamento e que as causas de recaída são multifacetadas. Portanto, a consolidação do tratamento e a melhoria das taxas de cura a longo prazo e mesmo ao longo da vida é um desafio no tratamento da ambliopia. Estudos demonstraram que o tipo de ambliopia é um factor importante na regressão da visão após o tratamento da ambliopia. A ambliopia refractiva tem um bom resultado e uma baixa taxa de regressão. Quanto mais grave for a ambliopia, maior será a taxa de regressão, sendo que a taxa de regressão após a interrupção do tratamento para a ambliopia grave atinge 83,3%.  Portanto, os países estrangeiros defendem que os doentes com ambliopia também devem ser observados com uma taxa de cura de 5 anos, como os doentes com tumores. Na China, Liu Jiaqi propõe que a observação posterior da cura da ambliopia seja de 3 anos. Após um tratamento de ambliopia bem sucedido, a monitorização de pacientes amblíopes, especialmente aqueles com ambliopia estrabísmica e ambliopia grave antes do tratamento, deve ainda ser enfatizada, e o tratamento de ambliopia deve ser retomado assim que houver uma regressão da acuidade visual para consolidar o efeito. Recomenda-se geralmente continuar a terapia de consolidação durante seis meses-1½ anos após a normalização do tratamento de ambliopia, com uma média de 1 ano. Isto reduz, em grande medida, a regressão da visão.